（来源：邯郸晚报）

邯郸市第一医院神经内二科主任程利萍为患者看诊。

日前，国家医保局公布的一组数据引发广泛关注：2023年至2025年，脑梗医保结算住院人次连续三年位居所有疾病之首，三年累计超过4500万人次。作为高发、高致残的脑血管疾病，公众对其认知仍存在短板——许多患者因忽视早期信号而错过最佳救治窗口。

脑梗发作前身体会发出哪些警报？日常生活中又该如何防护？记者采访了邯郸市第一医院神经内二科主任程利萍。

为什么脑梗住院人次连续三年位居第一？

“原因不是单一的，而是多重因素叠加。”程利萍表示，首先是人口老龄化加快，脑血管病属于年龄相关性疾病，老年人口基数扩大直接推高了发病人数。其次与疾病的高复发率有关——首次发病后若二级预防不到位，五年内再次发生血管事件的风险很高，“老病号”反复入院，累积了一定的住院人次。

更令她担忧的是发病人群正在变年轻。“过去科室收治的患者以六七十岁为主，现在五十岁左右很常见，三四十岁的青壮年也不罕见。”

这一趋势与现代生活方式密切相关。程利萍说，长期熬夜、高油高盐饮食、久坐不动，以及高血压、糖尿病等慢性病的年轻化，共同推高了中青年群体的发病风险。“很多年轻人对‘三高’毫不在意，觉得没症状就不用管，等到血管堵了才追悔莫及。”

脑梗发作前，身体会有哪些预警信号？普通人怎么快速识别？

“脑血管的闭塞很少毫无征兆，更多时候

是一场被忽略的‘慢性病急性发作’。”程利萍说，急性脑梗发生前，身体会提前拉响警报，但部分患者及家属初期选择了“再观察观察”。

她推荐了一套简便易记的“120法则”：看1张脸，观察面部是否不对称、口角歪斜；查2只胳膊，双臂平举10秒，看是否有一侧无力下垂；“聆”听语言，判断是否突然言语不清、表达困难或理解障碍。“只要出现任何一项，立即拨打120，任何侥幸心理都可能酿成无法挽回的后果。”

有些症状只持续了几分钟就消失了，是不是就没事了？

“最具欺骗性的是症状的一过性。”程利萍特别警示，当异常仅持续数分钟至数小时后自行消退，多数人误判为“虚惊一场”。但医学上所说的“短暂性脑缺血发作”绝非警报解除，而是血管即将完全闭塞的“最后窗口期”。

“症状的暂时缓解仅说明侧支循环勉强维持了供血，主干病变并未解除，完全性卒中随时可能接踵而至。”程利萍说，哪怕症状已完全消失，也必须立刻就医查明原因。

发现疑似脑梗症状，为什么必须第一时间送医？

“因为脑组织损伤是以分钟计算的。”程利萍介绍，脑卒中发生后，每分钟约190万个脑细胞死亡，运动、语言、认知等功能同步逐渐丧失。“早一分钟到达具备卒中救治能力的医院，就多一分恢复可能。”

她呼吁公众建立“时间就是大脑”的急救意识：怀疑脑梗时，不要自行服用药物——在缺血性与出血性卒中未鉴别前，盲目用药可能加重出血；不要等待症状缓解；更不要舍近求远，应第一时间拨打120，送往最近的卒中救治医院。“120会提前通知医院启动绿色通道，到院后全流程为时间让路。”

溶栓治疗的“黄金救治时间”为何至关重要？

在急性缺血性脑卒中的救治中，静脉溶栓是目前最重要的恢复脑血流的措施之一，其最佳时间窗为发病后4.5小时内，即医学上反复强调的“黄金救治时间”。

“溶栓药物能够溶解血栓，挽救缺血半暗带、缩小梗死范围，从而缓解症状、改善预后。”程利萍解释，“脑梗死溶栓获益远大于风险，血管再通后，患者症状会逐步减轻，功能逐渐恢复。”

“现阶段，溶栓治疗仍是急性脑卒中患者最有效且相对安全的临床方法。”她强调，每一分每一秒的延误，都可能意味着更多脑细胞不可逆地死去，直接关系到患者日后能否重新站立、说话和生活自理。

哪些人属于高危人群？最该注意什么？

程利萍勾勒出高危人群画像：中老年人群；高血压、糖尿病、高脂血症患者；长期吸烟、酗酒者；肥胖且缺乏运动者；有脑血管病家族史者；以及冠心病、房颤等心脏疾病者。

“尤其要警惕房颤患者，心房内血栓一旦脱落进入脑血管，瞬间可造成大面积梗死。”程利萍说。

高血压是“最重要、可干预的危险因素”。“我国高血压患者知晓率、治疗率、控制率都不理想。很多人有感觉才吃药，感觉好就停药，这种‘游击战’式管理对血管伤害极大。”她建议高危人群家中常备血压计，每天定时监测，发现波动及时就医，切勿自行调药。

日常生活中，普通人可以从哪些方面做好防护？

“很多高危因素其实是可以自我控制的。”程利萍说。久坐办公、作息紊乱、精神压力过大是当下中青年群体最突出的“隐形推手”，但都可以通过主动调整来化解。

她建议从几方面入手：饮食上，减少重油、重盐、油炸、烧烤类食物的摄入，学会健康饮食，主食里掺点杂粮，多吃新鲜蔬果，适量摄入鱼、豆制品等优质蛋白；习惯上，远离烟草、限制酒精摄入，工作期间每隔一小时起身走动休息，尽量让作息规律起来，给身体留出足够的修复时间；心态上，学会主动舒缓压力，遇事别急着上头，别让焦虑牵着血压走。

本报记者荣志晴 文/影