亲爱的患者和家属：

癌症晚期的疼痛，大家承受了太多。但请相信——疼痛不是必须忍受的。鞘内吗啡泵这项技术，就像一座“中枢镇痛总枢纽”，用最小的药量、最少的副作用，为全身多发转移的复杂癌痛提供持续、可调、高效的镇痛。

早一天手术，患者少受一天罪，家人少揪一天心，这是对生命最高的尊重。请与医生充分沟通，把握当下，为无痛而战！

一、为什么疼痛必须尽早干预

（一）疼痛激活交感神经，引发“交感风暴”

持续的癌痛并非仅仅是“不舒服”的感觉，而是一种严重的病理生理状态。长期剧烈疼痛通过激活下丘脑—垂体—肾上腺素轴和交感神经系统，导致免疫抑制—T细胞功能下降、NK细胞活性降低、抗肿瘤免疫应答被削弱。这意味着，疼痛本身就在“帮助”肿瘤生长和扩散。有效镇痛不仅是改善生活质量的措施，更是维护抗肿瘤免疫力的重要治疗手段。

（二）疼痛诱发全身炎症反应

疼痛信号持续传入中枢神经系统后，会通过神经-内分泌-免疫网络引发系统性炎症反应。炎症介质（如HMGB1和IL-1β）在脊髓背侧角的表达增加。这种“疼痛-炎症-更痛”的恶性循环会进一步加重全身消耗和器官功能损害。

（三）疼痛抑制免疫功能

长期剧烈疼痛通过激活下丘脑—垂体—肾上腺素轴和交感神经系统，导致免疫抑制—T细胞功能下降、NK细胞活性降低、抗肿瘤免疫应答被削弱。这意味着，疼痛本身就在“帮助”肿瘤生长和扩散。有效镇痛不仅是改善生活质量的措施，更是维护抗肿瘤免疫力的重要治疗手段。

二、陈旧观念必须破除

很多患者和家属存在一个普遍误区：“先忍一忍，实在不行再用泵”。这种观念源于对鞘内吗啡泵的认知不足。鞘内镇痛并非全身使用大剂量阿片类药物无效后的补救措施。而是“及时的选择”。从临床和患者获益角度考虑，鞘内镇痛治疗使用越早患者越受益。及早使用可以使患者获得更长、更有效的镇痛效果，不良反应更小，患者生活质量的提高更为显著。只要有鞘内镇痛的适应证，越早做，止痛效果越好，患者的生活质量越高。

等待的代价——可能永久失去手术机会！！晚期癌症患者的身体状况变化极快。一旦患者因疼痛消耗至恶病质期，即使勉强手术，效果和安全性也大打折扣。若继续等待化疗起效或寄希望于口服药调整，一旦患者因疼痛消耗、恶病质或病情急剧恶化而丧失手术条件，再好的技术也无用武之地。

三、什么是鞘内吗啡泵？癌痛治疗的“精确制导武器”

它是一种先进的疼痛管理设备，通过一个微创手术，将一根极细的导管精准放置于包裹脊髓的蛛网膜下腔内（这里充满了脑脊液，是疼痛信号向大脑传递的关键通道），导管的另一端连接一个埋置于腹部皮下、约光盘大小的小泵。泵囊内储存着高浓度的吗啡药液，由电池驱动，通过编程控制，能够24小时持续、精确地向中枢靶点输注微量的镇痛药物，阻断疼痛信号向大脑皮层传递，产生镇痛作用的技术，具有起效快、镇痛效果确切、药物用量小、药物不良反应少等优点。

四、适应症与巨大优势

1.肿瘤患者：在经过1至2周的规范化治疗（包括阿片类药物和其他镇痛药物）后，仍然存在疼痛未能得到满意缓解的患者。

2.不耐受药物不良反应的患者：在使用阿片类药物或其他镇痛药物后，虽然疼痛有所缓解，但患者无法耐受药物所带来的严重不良反应。

3.大剂量阿片类药物无效的患者：对全身大剂量阿片类药物治疗无效的患者，可以考虑采用鞘内镇痛作为替代方案。

4.特殊疼痛类型：包括慢性疼痛、神经病理性疼痛等情况，在其他治疗方法无效时，可以考虑鞘内吗啡泵植入术。

五、它的优势是什么？

1. 高效镇痛，效果卓越：药物直接作用于脊髓背角的阿片受体，阻断疼痛信号上传，效率极高。

2. 用药量极微，副作用极低：仅需口服剂量的1/300、静脉剂量的1/100即可起效，极大避免了全身用药带来的恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等副作用。

3. 提升生活质量：患者从此摆脱大把吃药的痛苦，神志更清醒，体能状态更好，能更有尊严地生活。

4. 可编程，个性化：医生可根据患者疼痛规律（如白天轻、夜间重）设定给药方案，实现“按需”镇痛。

5. 长期经济性更优：虽然初始植入费用较高，但大幅减少了后续昂贵口服药的使用和因副作用处理而产生的医疗费用。

如果您或您的家人正在经历常规止痛治疗无法缓解的剧烈癌痛，请不要放弃希望。早手术，少受罪——这是对生命最高的尊重。

如需详细咨询“鞘内吗啡泵”等顽固性疼痛解决方案，可前往北京佑安医院麻醉疼痛门诊，医生将为您进行专业评估并耐心解答！我们愿用先进的技术与温暖的关怀，助您告别疼痛，重获安宁。

【病例速览】

曹女士，50岁。2026年4月因颈部淋巴结肿大就诊，病理活检提示恶性肿瘤，PET-CT进一步明确为宫颈癌IV期（低分化鳞状细胞癌），已出现宫颈、宫体右侧壁、右侧附件、肝左内叶及全身多发转移。患者于外院行化疗3程，过程顺利。然而，自发病以来患者即伴有全身多处持续性酸胀痛，以腹部、后背部、腰骶部为著，平卧时疼痛明显加重 ，严重影响睡眠及日常生活。虽经口服止痛药物治疗，但效果不佳，患者生活质量严重下降，亟需更有效的镇痛干预。该患者住院后，疼痛诊疗团队经过全面评估，确认患者符合鞘内吗啡泵置入适应证且无明显禁忌，立即为患者安排了手术。

术后效果令人振奋——疼痛迅速缓解，效果立竿见影！ 术后患者即刻感受到疼痛的显著减轻。疼痛数字评分（NRS）从术前的重度疼痛迅速降至2-3分的轻度水平。术后当晚，患者终于能够平卧安睡——而在此之前，平卧对她而言意味着难以忍受的剧痛。爆发痛基本消失，口服止痛药大幅减量，困扰患者多日的便秘、恶心等副作用也随之显著改善。患者的精神状态和睡眠质量得到大幅度改善，家属也终于看到了患者脸上久违的安宁表情。

【北京佑安医院疼痛门诊】

门诊地点：北京佑安医院门诊二楼麻醉疼痛门诊

出诊时间：周一下午及周四上午（专家门诊）、周二、五下午（普通门诊）