脊柱侧凸（scoliosis），又称“脊柱侧弯”，是指一种脊柱的三维畸形，包含冠状面侧方弯曲、矢状面生理曲度异常、水平面椎体旋转。青少年脊柱侧弯目前已成为我国青少年继近视、肥胖之后第三大健康问题。我国患病青少年超500万，新增约30万/年。整体患病率：3%-5%。10～14岁生长最快、畸形进展最快）、女孩＞男孩，比例约2.5:1；75%-80%为特发性脊柱侧弯。

遗传因素

存在家族遗传倾向，多基因遗传为主要诱因。

神经肌肉失衡

脊柱两侧肌群肌力、肌张力不对称，一侧肌群紧张挛缩，对侧肌力薄弱，牵拉脊柱发生偏移旋转。

骨骼发育异常

青少年骨骼生长发育期椎体生长速率不均衡，生长发育高峰期畸形极易快速加重。

本体感觉异常

躯干姿态感知能力下降，无法自主维持正常中立体态。

激素影响

青春期性激素波动，会影响骨骼软骨生长速度，加剧侧弯发展。

日常体态诱因

长期歪坐、单侧背包、跷二郎腿、睡姿不当会加。

贰

高发人群

10～18岁青少年，女生发病进展风险更高、长期歪坐、低头玩手机、单肩背重物的人群、有家族脊柱侧弯遗传史人群。

叁

自查简单方法

站姿平视

肩膀是否一高一低、骨盆是否歪斜。

前屈弯腰

双臂自然下垂，观察后背是否一侧隆起。

日常感受

经常腰背酸痛、体态歪斜、走路姿势不对称。

肆

专业评定内容

影像学评定

测量Cobb角：判定侧弯严重程度

测量椎体旋转度、矢状面胸椎后凸/腰椎前凸角度

观察骨骼发育Risser征，判断生长发育潜力，预估加重风险

体态外观评定

• 亚当斯前屈试验：筛查椎体旋转，观察背部剃刀背凸起程度

• 观测双肩高低、肩胛不对称、骨盆倾斜、腰窝不对称、躯干偏移

肌力肌张力评定

评估躯干两侧肌群肌力等级、肌肉紧张度、肌肉耐力差异

活动度评定

检测脊柱前屈、后伸、侧屈、旋转关节活动范围

功能与体态感知评定

评估躯干本体感觉、日常活动功能、体态自我控制能力

分型判定

区分胸弯、腰弯、胸腰弯、双弯等不同弯型，定制康复方案

伍

康复时机

青春期骨骼柔韧、生长迅猛，侧弯每年可加重5～10°，青春期为黄金窗口期、阻止畸形快速加重最关键，规范科学的康复80%以上轻度侧弯可稳住不恶化、错过发育期，骨骼定型，终身畸形、将无法逆转。

尽早介入规范科学的康复治疗可有效纠正体态不良的进展，改善高低肩、剃刀背、长短腿等诸多问题。强化心肺功能、改善胸廓变形、胸闷气短、耐力差、反复呼吸道感染。 缓解脊柱旋转压迫脊髓神经引起的腰背痛、麻木、下肢无力等临床症状。

陆

分级干预原则

柒

青少年特发性脊柱

侧弯世界公认主流

康复体系

施罗斯疗法Schroth

全球应用最广，核心呼吸矫正+体位矫正，通过特异性呼吸扩张侧弯凹侧，矫正椎体旋转，重塑躯干肌肉发力模式。

施罗斯改良版Schroth Best Practice

适配现代康复评估，结合个性化运动训练，适合轻中度侧弯青少年。

巴塞罗那康复体系SEAS

主动自我矫正训练，侧重激活躯干核心稳定肌，提升自主控姿能力。

多芬疗法Dobo

侧重姿势感知训练，改善躯干本体感觉，预防侧弯复发加重。

侧移疗法Side Shift

以脊柱侧向移位矫正动作为核心，改善冠状面弯曲畸形。

布林格疗法Brunkow

适配支具搭配康复训练，多用于佩戴矫形支具期间配套康复。

3D脊柱矫正疗法

针对脊柱三维畸形同步矫正，兼顾侧弯、后凸、椎体旋转。

捌

临床常用康复

干预方法

矫正性呼吸训练

利用呼吸扩张凹侧胸腔，松解挛缩软组织，改善胸廓不对称发育。

特异性矫正体操

根据侧弯弯型、强化凸侧肌力，拉伸放松凹侧紧张肌肉。

三维姿态矫正训练

矫正脊柱侧偏、旋转、矢状曲度异常，建立正常躯干力线。

核心稳定训练

强化腹横肌、多裂肌、竖脊肌等深层脊柱稳定肌，维持脊柱稳态。

手法松解治疗

筋膜放松、肌肉推拿、关节松动，缓解紧张肌群痉挛。

矫形支具佩戴

Cobb角20°-40°以支具结合运动康复为主，发育期每日规范佩戴控制畸形进展。

体态姿势再教育

纠正日常错误发力习惯，从生活中减少脊柱异常受力。

玖

日常生活居家指导

坐姿习惯

禁止歪坐、瘫坐、侧身倚靠桌椅，腰背贴紧椅背保持直立

座椅高度适配身高，双脚平放地面，不跷二郎腿

学习每40分钟起身活动5-10分钟

站姿习惯

保持双耳、双肩、骨盆中立对齐，不长期单侧负重站立

站立时重心均匀分布双脚，避免单侧腿受力

出行背包

优先使用双肩背包，重量不超过自身体重10%、禁止长期单肩挎包、单侧手提重物

康复医学科 田秀玲