本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）脑病二科（神经内科2）主任医师 金香兰 主治医师 程苗苗

每年的6月28日是“国际癫痫关爱日”。这一天，全球数千万癫痫患者再次被大众关注。作为一名中医工作者，和患者及家属朋友们聊一聊——中医能做什么，希望能为大家提供切实的帮助。

一、中医眼中的“痫证”：病在脑，根在五脏

现代医学将癫痫定义为大脑神经元突发性异常放电导致的短暂大脑功能障碍。在中医范畴中，本病称为“痫证”或“羊痫风”，病位虽在脑，但与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。其核心病机可概括为：痰浊内阻，气机逆乱，蒙蔽清窍。

我们可以用一个形象的比喻，把人体想象成一个生态园。

（1）淤泥（痰浊）→ 脾虚生痰

若负责运化水湿的脾脏功能虚弱，水液代谢失常，无法正常排出，就会凝聚成“痰浊”。好比生态园的水沟淤堵，积存大量淤泥。

（2）狂风（内风）→ 肝阳化风或肾水不涵木

若主疏泄、调情志的肝脏功能失调，或是肾脏水液亏虚，无法滋养肝木，便会引发虚风内动、肝阳化风，如同生态园中骤然刮起狂风。

（3）风暴发作→ 风痰上扰清窍

当内风裹挟痰浊，上扰、蒙蔽脑窍这一清灵之府，便会导致神机失司、脑窍闭塞，引发癫痫发作。

为何部分人群癫痫易反复发作，部分人群发作较少？核心症结在于“本虚”。

先天禀赋不足，或后天调养失宜，导致心脾两虚、肝肾阴虚，为痰浊、内风的滋生提供了内在基础。这便是中医所说的本虚标实：脏腑亏虚，尤以脾肾虚弱为发病之本，痰浊、内风为发病之标。这也能解释，多数患者在劳累、情绪紧张、睡眠不足的状态下，癫痫更易诱发。

需要说明的是：此比喻仅为辅助理解中医病机。癫痫实际病因复杂，包含先天禀赋、脑部外伤、感染等多种因素，临床需结合现代医学检查综合研判。

二、辨证论治：一人一方，精准“定痫”

部分患者发作前会出现头晕、胸闷症状，部分患者平素性情急躁、口苦口干，还有部分病程日久的患者，常神疲乏力、夜寐不安。同样是癫痫，临床表现却差异显著，究其原因，与个体脏腑失调的病机不同密切相关。

中医诊疗核心思路为：外在证候表现，对应内在脏腑病变。通过细致观察患者发作时的体征及日常身体状态，可精准辨证脏腑失调症结，开展针对性调理，这便是中医的“辨证论治”。以下为临床五种常见证型，供大家参考了解。

（1）风痰闭阻证：发作前多伴随眩晕、胸闷不适，为临床最常见证型。提示：体内痰浊蕴结，病根多归于脾虚失运。

（2）痰火扰神证：平素性情急躁易怒、口干口苦、大便秘结，部分患者发作时可伴随喉中异响。提示：肝火亢盛，灼炼痰浊，形成痰火扰神之象。

（3）瘀阻脑络证：多有头部外伤病史，发作时多见固定部位肢体抽搐，且伴随针刺样头痛。提示：脑部脉络瘀阻，气血不通、神机阻滞。

（4）心脾两虚证：痫病迁延日久，多见神疲乏力、心悸失眠、面色淡白或萎黄。提示：病程日久耗伤气血，心神失养、脾虚气弱。

（5）肝肾阴虚证：癫痫频发，多见头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热。提示：久病耗损肝肾精血，脏腑阴液亏虚。

特别提醒：

以上仅为临床常见证型举例，切勿自行对号入座、盲目抓药服用。必须在专业中医师指导下，通过望、闻、问、切四诊合参，精准辨证后配伍用药，并定期复诊调方，才能确保安全有效。

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