“终于搞清楚了，不是癌症！”

手里攥着那份病理报告，54岁的陈师傅（化名）长舒了一口气。这句话，他和家人等了整整两年。

作为一名矽肺叁期患者，陈师傅的右下肺长了一个团块。两年来，痰检、气管镜、灌洗液都查不出原因。肿瘤？结核？还是特殊感染？医生们先后怀疑过多种可能，却始终无法确诊。这种“未知”带来的折磨，甚至超过了病痛本身。

面对这个棘手的难题，职业性肺病二科团队没有放弃。主治医生刘贵钱仔细梳理了他两年来的所有影像资料，发现病灶不仅持续存在，近期还有增大趋势。

科室联合影像科、病理科反复讨论后，认为常规手段已不能明确诊断，必须用更精准的办法一探究竟。于是，他们决定采用CT引导下经皮穿刺肺活检。

在CT实时导航下，刘贵钱用一根细针精准刺入病灶，成功取出组织样本。一周后病理结果揭晓：结核，不是肺癌。术后没有咯血、气胸加重等并发症，陈师傅终于能安心接受抗结核治疗了。

这项技术，专为那些诊断不明的肺占位患者，打开了一扇通往明确答案的窗。

什么是经皮肺穿刺活检？

简单说，就是在CT实时导航下，用一根约1.2毫米粗的细针，经皮肤、胸壁，精准刺入肺内病灶，取出微量组织进行检验。整个过程患者清醒，仅需局部麻醉，痛感轻微。

它的核心优势在于：

精准定位：CT实时引导，如同GPS导航，直达病灶。

安全微创：仅需局部麻醉，切口极小，术后恢复快。

诊断明确：获取的是组织标本，是病理诊断的“金标准”之一。

哪些情况需要考虑做？

①CT发现肺结节或肿块，良恶性难辨；

②病灶位于支气管镜难以到达的肺外周；

③怀疑炎症、结核、肿瘤等，需病理或培养确诊；

④肺部弥漫性病变或磨玻璃影，性质待查。

哪些情况需谨慎？

绝对禁忌：不可纠正的凝血功能障碍。

相对禁忌：严重肺动脉高压、穿刺路径有感染、严重肺气肿/肺大疱、正在使用呼吸机等。

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院） 刘贵钱

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