1 肥胖是什么？中医怎么看待？

很多人以为肥胖就是“吃得多、动得少”。中医则看得更深：肥胖的本质，是身体的“运化系统”出了问题。

脾主运化，负责将食物转化为气血能量，并将代谢废物排出体外。当脾气虚弱，运化功能下降，水谷精微无法正常输布，就会停聚成“痰湿”，留滞在肌肤、脏腑、经络之间，形成肥胖。

正如《黄帝内经》所言：“诸湿肿满，皆属于脾。”痰湿是肥胖的“原材料”，脾虚是肥胖的“生产线”。

中医将肥胖归因于“脏腑功能失调”，核心病机包括：

1.脾虚失运：脾主运化水谷，脾虚则水湿停滞，聚而成痰，痰湿泛溢肌肤，形成肥胖。

2.痰湿内蕴：痰湿体质者代谢缓慢，易堆积脂肪，常表现为腹部肥满、肢体困重。

3.气虚推动无力：气虚导致气血运行迟缓，脂肪代谢受阻，形成“虚胖”。

4.肝郁脾虚：长期情志不畅（焦虑、压力）影响肝气疏泄，横逆犯脾，加重痰湿。

2 你是哪种“胖”？中医辨证分型对号入座

南昌贡方堂中医科专家陈顺涛表示，中医药治疗肥胖，遵循整体观念和辨证施治。

脾虚湿阻证：健脾益气，渗利水湿。选方参苓白术散，莲子肉15g、薏苡仁20g、砂仁10g、桔梗10g、白扁豆20g、茯苓15g、人参10g、甘草6g、白术15g、山药15g；
胃肠实热证：清泄胃热，通腑泄浊。选方佩连麻黄汤，佩兰15g、黄连20g、麻黄6g；
肝郁气滞证：疏肝解郁，行气化痰。选方逍遥散，当归10g、茯苓15g、白芍10g、白术10g、柴胡15g、甘草6g、生姜6g、薄荷3g。
脾肾阳虚证：补益脾肾，温阳利水。真武汤加减，茯苓15g、白芍15g、生姜10g、白术10g、熟附子10g。

中医食养，药食同源，可根据患者体质、中医辨证、季节时令、地理环境等因素进行辨证施膳。

脾虚湿阻证：白扁豆、大枣、山药、龙眼肉、茯苓、橘皮、莲子、薏苡仁

胃肠实热证：决明子、昆布、胖大海、荷叶、葛根

肝郁气滞证：佛手、橘皮、薄荷、白萝卜

脾肾阳虚证：芡实、山药、茯苓、肉桂、生姜

患者，158斤，肚子大，水桶腰，乏力，口臭，稍微一动就大汗淋漓、气喘吁吁。睡眠质量不好，睡眠浅，多梦，体检发现重度脂肪肝、总胆固醇超标。

诊断：舌苔粘腻，舌体厚大，舌边有齿痕

辩证：痰湿积聚，腹型肥胖

治疗：健脾祛湿，化痰行气

给大家分享一个中医调理脂肪肝很有用的方子—化湿消脂方，组方：

白术12克、茯苓30克、炒薏米30克、陈皮9克、山楂干30克、决明子9克、桂枝9克、丹参9克

三周后复诊：乏力、气喘等情况有所好转，体重减了10斤，在原方的基础上加减，继续服用。三个月后减重40斤，脂肪肝消失。

饮食管理：建议遵循“三低一高”（低糖、低脂、低盐、高纤维），多食山药、薏米等健脾利湿食材。

运动配合：推荐八段锦、太极、快走等有氧运动。

埋线疗法：将可吸收蛋白线埋入穴位，持续刺激2—4周，适合工作繁忙、无法频繁针灸的人群。

中药汤剂：中医认为肥胖多与湿热、脾虚、痰湿有关，中医会根据个人体质开具不同的中药汤剂减重，能起到祛浊化湿，促进代谢的作用。

若症状复杂或持久不愈，还请务必寻求专业中医师的帮助，进行精准的辨证论治。