“老张，你这血压怎么还是压不下去？天天喝酒，再好的药也顶不住啊。”在复旦大学附属医院心内科门诊，58岁的老张有点不以为然：“医生，我就每天两小杯，听说还能活血呢。”

医生叹了口气，把一份研究资料推到他面前，这是复旦团队近期关于高血压患者每日饮酒的分析：多数人年龄集中在临近60岁，而且往往同时出现5种危险情况。

很多人以为，“我年纪不大、量也不算大，坚持锻炼，问题不大”。但研究发现，那些“每天都要来点”的高血压患者，身体里正在发生的变化，远比他们想的要凶险得多，而这些变化，往往在体检单上就已经露出端倪。

那么，这5种情况到底是什么？是不是只要戒酒就能“恢复如初”？下面，慢慢说清楚。复旦等心血管研究中发现，对本身就有高血压的人来说，“每日饮酒”是把火上再浇一层油：

酒精会刺激交感神经，让心率加快、血压升高，哪怕是自认为“少量、每天喝”的人，24小时平均血压也更难控制。酒精代谢产生的乙醛，会损伤血管内皮，让血管更容易硬化、狭窄。

很多高血压患者一喝酒就脸红、心跳快，这其实提示体内代谢酒精的酶活性不理想，同样的酒量，伤害更大。更要命的是，很多人喝酒时会忘记吃药、少吃药，或者觉得“今天血压挺好，就多喝点”，长期下来，血压波动幅度变大，更易诱发脑卒中、心梗。

也就是说，对临近60岁的高血压患者而言，每日饮酒不是“小爱好”，而是在给血管制造长期的“慢性损伤”。

复旦研究提示：每日饮酒的高血压患者，常见5种情况

临近60岁、每天喝酒的高血压患者，身上往往同时具备以下5种情况，很多人其实已经在体检报告里“写明白了”：

第一种：血压“表面达标”、实际波动很大

门诊量着看着还行，但一做24小时动态血压，就会发现夜间、清晨的血压明显偏高。大量随访显示，这样的“隐匿升高”，是脑出血、脑梗的高危信号。

第二种：肝功能指标轻度异常或脂肪肝

不少人查体会发现，谷丙转氨酶、γ-GT略高，B超提示脂肪肝。这些异常往往被一句“没啥大问题”带过去，但对高血压患者来说，说明酒精已经在损伤肝脏和代谢系统，间接加重血脂、血糖异常。

第三种：腰围超标，体重逐年上升

酒本身热量高，配酒的下酒菜又多是高盐、高脂。复旦等多中心数据都指向一个趋势：临近60岁、每天饮酒的高血压患者，中心性肥胖比例明显更高，而腰围、内脏脂肪越多，血压越难控。

第四种：血脂、血糖“刚刚过线”却不当回事

不少人总说：“医生，我只是轻微高一点。”但这些刚刚超标的指标，往往是向动脉粥样硬化、糖尿病前期滑行的信号。酒精会干扰脂蛋白代谢，使甘油三酯升高，再叠加高血压，心脑血管事件风险成倍增加。

第五种：睡眠质量差，鼾声重，早晨头胀乏力

许多“酒友”觉得“喝点好睡”，其实更像是酒精镇静+睡眠结构被打乱。研究发现，每日饮酒的高血压患者，睡眠呼吸暂停、夜间低氧更常见，第二天血压常常更高，心脏负担也更重。

如果你或家人接近60岁，又是长期高血压患者，不妨对照一下：自己是不是已经有两三条“中招”？

高血压又想喝酒，该怎么办更安全？

既然问题多集中在“每日饮酒”上，调整方式就很关键，并不是简单一句“以后再也不喝”就能自动安全，需要更细一点的行动方案：

尽量做到“无酒日”，坚决避免“天天喝”

建议每周至少有3天完全不饮酒，给血压和肝脏“休息日”。如果做不到立刻戒断，可以先从“减少频率”开始。

控制总量，别再用“大概、就一点点”安慰自己

按常用换算，成年男性一日酒精总量不建议超过约20克酒精，女性还要更少。但对已经确诊高血压、心脑血管病的人来说，越少越好，能不喝更安全。

喝酒那顿，盐、油要明显减量

同一顿既喝酒又吃重口味，相当于给血压双重打击。如果难免要碰酒，当天的菜尽量清淡，控制总盐量在5克左右，少一些加工肉、腌制品。

绝对不要“以酒代菜、以酒代水”

刷杯、解渴、下饭都用酒，是很危险的习惯。喝酒前后，多喝白开水，避免空腹饮酒，尽量选低度酒、少量。

高血压药物照吃、不随情绪减停

很多人一喝酒就忘了吃药，或者故意少吃。建议和医生沟通，调整固定服药时间，与饮酒时间错开，避免相互作用，同时保证降压治疗的连贯性。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。