一提到尿频，很多人第一时间想到的是“尿路感染”或“膀胱过度活动症”，却忽略了可能是支撑膀胱、尿道等器官的“地基”——“盆底肌”的问题。

盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS) 是慢性盆腔疼痛的原因之一，以盆底肌出现局部痉挛、疼痛结节和触发点为特征。

盆底肌像一个“吊床”或“蹦床”，承托着膀胱、尿道、子宫等盆腔器官。当这块肌肉群因为各种原因变得过度紧张、痉挛、无法放松时，就会导致以下情况：

01

直接压迫尿道

紧张的肌肉挤压尿道，导致膀胱即使只有少量尿液，也会产生强烈的排尿信号，从而引起尿频、尿急。

02

影响膀胱正常充盈

肌肉痉挛会干扰膀胱壁的放松，使其无法有效储存尿液。

03

产生“ Trigger Points ”（激痛点）

在紧张的肌肉纤维中形成的敏感结节，按压时不仅局部剧痛，还会引发远处的牵涉痛（如尿道、阴道、下腹、腰部疼痛）和尿频尿急症状。

除了尿频、尿急，盆底肌筋膜疼痛综合征通常还伴随以下一系列症状：

01

排尿或排便困难：感觉需要用力才能排出，尿流细弱、中断。

02

盆腔疼痛：下腹部、会阴部、阴道内、直肠区域的慢性疼痛、坠胀感或烧灼感。

03

性交痛：深部性交痛是典型症状之一。

04

长期便秘或里急后重感。

05

腰痛、臀部疼痛，尤其是久坐后加重。

常见病因：为什么盆底肌会“痉挛”？

· 长期不良习惯：慢性便秘用力、长期憋尿、不正确姿势的核心肌群锻炼（如过度收腹、错误练腹肌）。

· 心理情绪因素：长期焦虑、紧张、压力大，会导致全身肌肉（包括盆底肌）处于“备战”紧张状态。

· 创伤性事件：妊娠与分娩、盆腔手术史。

· 代偿性紧张：为了弥补腹部力量薄弱或腰椎、髋关节的问题，盆底肌会不自觉地“过度工作”。

· 其他疼痛刺激：如子宫内膜异位症、间质性膀胱炎等慢性盆腔疼痛疾病，会引发盆底肌的保护性痉挛。

如何诊断与鉴别？

01

详细问诊和体格检查：

医生会进行详细的盆腔检查，用手指触诊盆底肌肉，评估其张力、压痛点和是否存在激痛点。这是诊断的金标准之一。

02

辅助检查：

可能进行尿常规、泌尿系B超、尿流率+残余尿测定等，主要目的是排除其他疾病，如感染、结石、肿瘤等。

03

盆底表面肌电评估：

可以客观地测量盆底肌在静息、收缩和放松时的电活动，判断其是否处于过度活跃（高张力）状态。

04

治疗方向：

核心是“放松”，而非“加强”——这是最关键的一点！ 传统的“凯格尔运动”是收缩训练，针对的是肌力松弛（如压力性尿失禁），而对于该病症，首要任务是学会放松。

· 盆底肌物理治疗/康复：这是一线治疗方法。在专业治疗师指导下，学习感知并放松盆底肌，结合腹式呼吸、拉伸运动等。

· 手法治疗：治疗师通过手法按摩、按压激痛点，帮助缓解肌肉痉挛和疼痛。

· 生物反馈治疗：通过可视化的图像或声音，帮助患者学会控制并放松盆底肌。

· 电刺激、磁刺激及盆底射频治疗：缓解肌肉痉挛，促进盆底肌肉血液循环。

· 药物治疗：在医生指导下，可能会使用肌肉松弛剂、镇痛药或低剂量的抗焦虑药物来辅助缓解症状。

· 心理疏导与压力管理：学习应对焦虑和压力的技巧，如正念、冥想等。

· 生活方式调整：避免久坐、改善排便习惯、避免过度负重、进行温和的瑜伽或拉伸运动（如婴儿式、快乐婴儿式）。

总之，将尿频与盆底肌功能状态联系起来，是现代盆底医学一个非常重要的视角，找到根本原因，才能进行对因治疗，从而真正解决问题。

如果您或您关心的女性朋友有长期尿频，并伴有上述疼痛症状，且反复尿检无异常，常规治疗效果不佳时，请务必考虑盆底肌筋膜疼痛综合征的可能性。就医时，可以主动向医生描述：“我怀疑我的尿频可能与盆底肌紧张有关，能不能帮我评估一下盆底肌的张力？” 这能帮助医生更快地锁定正确方向。

地址：山东大学齐鲁医院德州医院新湖院区门诊三楼 盆底康复工作室

供稿：产科 杨娜

编校：赵翠平

审核：王晓亮 高洁