世界卫生组织提出的“健康四大基石”——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，是维护健康的根本。其中，“合理膳食”即均衡营养位居首位，是其他基石的物质基础。均衡营养不仅能维持机体正常功能、预防疾病，更是体重管理的核心调控因素。

一、减重进入“医学营养治疗”新时代

传统的减重方法往往依赖于单一饮食或高强度运动，容易反弹且可能损害健康。现代“医学营养减重”则是以临床证据为基础，由专业医疗人员（如临床营养师/医师）主导的个性化治疗方案。其核心特点是：

1. 科学性：基于人体成分分析，精准减脂、保留肌肉。

2. 安全性：在医学监督下进行，规避健康风险。

3. 系统性：综合评估饮食、行为、心理及代谢状况。

4. 可持续性：旨在培养长期健康的饮食与生活方式。

二、营养科减重的专业优势

相较于自我尝试或非医疗减重机构，临床营养科在减重领域具有不可替代的优势：

精准诊断：通过体成分分析仪、代谢测定、血液生化等检查，明确肥胖类型（单纯性/继发性）及合并症（如胰岛素抵抗、脂肪肝、高尿酸等）。

个体化方案：根据评估结果，制定精准的能量-营养素供给方案，而非“一刀切”的食谱。

全程监督与调整：定期复诊，监测减重速度、身体变化及生化指标，动态调整方案，确保有效与安全。

多学科协作：与内分泌科、中医科、普通外科、心血管内科、心理科等紧密合作，为复杂肥胖患者提供整合诊疗。

三、营养科的特有手段

除了常规的饮食指导，营养科还掌握并运用一系列特色专业手段：

1. 肠道菌群评估与干预：

问题：大量研究表明，肥胖患者常存在“肠道菌群失调”，具体表现为：菌群多样性下降、有害菌（如厚壁菌门中某些条件致病菌）比例增加、有益菌（如短链脂肪酸产生菌）减少。

后果：这种失调会影响能量提取效率、加剧慢性炎症、干扰食欲激素，从而加重肥胖及代谢紊乱。

干预：通过膳食调整，如有针对性补充益生元/膳食纤维、必要时使用益生菌/益生元补充剂，来重塑健康的肠道微生态，助力减重和代谢改善。

2. 针对膳食纤维摄入不足的强化管理：

对于日常饮食无法达到每日推荐量（25-30克）的肥胖患者，营养科会进行精确计算和指导。

除了推荐高纤维食物（全谷物、豆类、蔬菜）外，另一个重要手段是科学选用“膳食纤维补充剂”，如抗性糊精、菊粉、圆苞车前子壳粉等。这些补充剂能有效增加饱腹感、平稳血糖、改善便秘，并作为益生元滋养有益菌群。

3. 科学应用营养补充剂：

当肥胖患者因饮食控制、消化吸收问题或特殊需求，导致通过普通食物难以满足蛋白质等关键营养素的需要时（如患者出现肌肉量流失倾向），此时盲目增加食物可能导致摄入过多脂肪和热量。

而营养科的专业价值在于：评估蛋白质缺乏程度，并指导患者安全、有效地使用蛋白质补充剂。确保在控制总热量的前提下，满足蛋白质需求，保护肌肉，维持基础代谢，实现“减脂不减肌”。

从“健康四大基石”到“医学营养减重”，体现了对肥胖问题从理念到临床实践的深化。临床营养科凭借其专业的评估体系、个体化的营养治疗方案，以及针对肠道菌群、膳食纤维、蛋白质等关键点的特有干预手段，为肥胖患者提供了科学、安全、有效且可持续的减重选择，真正实现了从“盲目节食”到“精准营养治疗”的跨越。

医生介绍：

刘原瑗

主治医师

医学硕士毕业于军事医学科学院

诊疗特色：

从事临床营养工作十余年，擅长各类疾病导致的营养不良，家庭肠内营养，医学营养减重，营养与肌肉衰减，临床运动处方，孕期营养治疗。

社会任职：

天津市临床营养质控中心委员；

天津市健康促进与教育协会营养健康指导专委会委员；

天津市健康促进与教育协会肿瘤营养专委会委员。

文稿 /（营养科）刘原瑗

审核 /杨云贵、贾翠伟

排版 / 党委办公室