上一期我们解读了《中国近视前期管理专家共识（2025年）》（以下简称《共识》）的适用范围、近视前期管理的监测内容，这一期我们接着解读《共识》中关于近视前期管理的方法与潜在新方法，提升近视防控效率。

近视前期管理的方法

监测是近视前期管理的基础，《共识》明确了全维度监测体系，重点涵盖以下方面：

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行为学管理

· 增加户外活动：

户外活动可能基于户外高强度自然光暴露，通过多巴胺通路介导视网膜发育、视觉信号传递及屈光发育过程，对延缓近视进展有积极作用。每天户外时间超过 2 h，近视的发生率更低。

· 保持正确的读写姿势：

读写时做到“ 一尺一寸一拳”，即眼部距桌面 1 尺，握笔手距笔尖 1 寸，胸口离书本 1 个拳头；遵循“20‑20‑20 ”护眼原则，即近距离用眼20min后，眺望20英尺（约6 m）以外物体20s。

· 减少使用电子产品：

优先使用屏幕大 、分辨率高的电子设备 。建议单次使用时间≤15min，每天总时长≤1 h 。使用者年龄越小，使用时间须越短 ；屏幕亮度应与周围环境匹配，避免在暗环境下使用。

· 保持充足睡眠：

建议每天睡眠时间3~5岁学龄前儿童为10~ 13h，6~13岁儿童为9~11 h，14~17岁青少年为8~10h。

· 保持充足的室内环境光照：

室内环境光照度是近视防控的重要可控因素。建议将室内光照度维持在500 lx 以上。人工照明应确保光线均匀分布，避免局部过暗或过亮，尽可能选择全光谱 LED 灯具，以模拟自然光的光谱特性 。

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光学管理（使用特殊光学设计框架眼镜）

特殊光学设计框架眼镜因具备配戴方便、不良反应少等优势，且在年龄方面无明确限制，被普遍用于控制儿童青少年近视 。对于近视前期高风险儿童，可考虑提前配戴特殊光学设计的框架眼镜进行管理，如高度非球面微透镜和多元透镜分区优化框架眼镜，可有效延缓近视前期儿童的眼轴长度增加。

3

药物管理

研究结果表明 ，0.01%~0.05% 阿托品滴眼液具有降低近视眼发病率的作用 。但是，近视前期儿童多数为低龄儿童，出于安全考虑，宜将 0.01%阿托品作为初始浓度进行药物干预。

4

中医管理

眼保健操、耳穴压豆疗法、揿针疗法、针刺及眼周经皮穴位电刺激等为近视防控提供多元化选择。

近视前期管理的潜在新方法

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均衡饮食

建议全谷物饮食，同时减少精制碳水摄入量和控制糖摄入量，有助于预防近视发生。在营养补充剂领域，叶黄素、7‑甲基黄嘌呤以及ω‑3脂肪酸对近视进展具有一定抑制作用 。

2

视功能训练

对眼轴长度增加速度超过生理性增加速度的近视前期儿童，需要检查双眼视功能，识别高风险者，并对双眼视功能不良患儿进行视功能训练。

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远像技术

远像技术是基于特殊光学系统设计，通过光学折射与反射原理，将近距离视物目标成像于远距离空间，从而实现近距离用眼向远距离用眼转换的新型视觉干预技术。

核心总结

针对近视前期儿童，建议建立屈光发育档案，定期复查，改善用眼行为，增加户外活动时间，加强读写姿势管理，保持充足睡眠，控制电子屏幕设备使用时间。

必要时可结合配戴特殊光学设计框架眼镜，使用低浓度阿托品，以推迟近视的发生 。此外，均衡饮食结构、中医疗法、视功能训练、远像技术、优化环境光照等方法，具有潜在临床价值。

近视前期管理的核心为“关口前移、主动干预”，通过构建筛查‑分层‑阻断的多模态管理体系，有效推迟近视前期儿童的近视发生时间，延缓近视进展速度，并降低最终近视度数。

本文审核专家：斜弱视与小儿视光科 赵小黎副主任

图片：豆包AI生成