作者：康必行

在代谢性疾病诊疗中，我们常关注酒精、高脂饮食对肝脏的影响，却容易忽视另一种普遍存在的健康威胁：含糖及人工甜味剂饮料的过量摄入。这类饮品作为游离糖及添加剂的重要来源，正逐步被证实与肝脏疾病及多种恶性肿瘤风险显著相关。

一、肝脏损伤风险的系统性证据

近年一项发表于《自然·食品》的研究，通过长期追踪近17.4万名成年人发现，每日额外摄入约250毫升含糖饮料，与脂肪肝、肝硬化和严重肝病风险显著上升相关。值得注意的是，人工甜味剂饮料同样增加肝脏疾病风险。机制研究提示，长期摄入这类饮料可导致血液中与炎症、脂质代谢相关的蛋白质表达谱紊乱，进而诱导或加重肝脏代谢应激与脂肪变性。

二、与恶性肿瘤发病风险的相关性

除了肝脏疾病，多项流行病学研究也揭示了这类饮料与多种恶性肿瘤风险的相关性：

结直肠癌：有研究指出，成年女性每日摄入两份以上含糖饮料，其早发性结直肠癌风险显著升高。青少年期的摄入同样与成年后结直肠癌风险增加相关。

肝癌：每日至少摄入一份含糖饮料的人群，其肝癌发病风险升高。

乳腺癌与口腔癌：研究显示每日摄入含糖饮料与总体癌症风险上升相关，其中乳腺癌风险尤其值得关注。此外，含糖饮料摄入量也与口腔癌风险升高存在关联，该相关性在不吸烟不饮酒的人群中依然存在。

三、科学饮品选择的建议

基于现有证据，建议在日常饮品选择中建立以下分级观念：

推荐：白水、淡茶水及黑咖啡可作为基础饮品，适量饮用有益健康。

适量：牛奶、无糖豆类饮品可作为营养补充，但应注意每日摄入总量。

限制：严格限制含糖饮料及人工甜味剂饮料摄入。《中国居民膳食指南》建议成人每日游离糖摄入量最好控制在25克以内，而单瓶常见含糖饮料含糖量常超过此标准。

四、临床与公共卫生意义

在临床实践中，对于脂肪肝、肥胖及代谢综合征患者，应常规评估其含糖饮料摄入情况并进行相应干预。从公共卫生角度，减少含糖饮料摄入是简单有效的疾病预防措施。

改变饮品选择习惯，例如以白水、淡茶或不加糖的咖啡替代甜饮料，有助于降低代谢性肝病及部分癌症风险。这一生活方式的调整，应成为健康促进与慢性病预防的重要组成内容。