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医生建议食管癌患者手术,袁希福院长为何说“不”?

程老师今年四十多岁。两个月前,他开始感到进食不畅、胸骨后不适,于2025年12月23日到当地医院做了胃镜。检查发现,距门齿28-32厘米处有一处环周溃疡,初步诊断为食管溃疡性病变伴慢性非萎缩性胃炎。随后的病理活检证实为食管鳞癌。

为进一步明确病情,程老师次日前往上级医院复查。颈部及胸部CT显示:食管上段壁明显增厚,纵膈内有多发肿大淋巴结;颈部气管右侧可见多发不规则软组织肿块,边界不清且强化明显,与气管、食管及甲状腺右叶分界不清,同时颈部也发现多发肿大淋巴结,其中右侧锁骨上窝一枚最大,直径约3.0厘米,呈环形强化。2025年12月25日,腹部CT又提示肝内存在多发异常强化小结节。西医建议是先进行化疗联合免疫治疗,之后再进行手术。

为求更全面的诊疗意见,避免因信息局限而走弯路,同时也希望结合中医药进行全身调理、实现中西医协同治疗,程老师及家人开始多方了解信息。得知袁希福院长在肿瘤防治领域经验丰富、患者口碑良好。经过慎重考虑,程老师和家人专程来到郑州,寻求袁希福院长的建议。

在全面评估程老师的病情后,袁希福院长认为,当前阶段并不适宜将手术作为首选治疗方案。原因在于,程老师的病情已进入多发转移阶段,体内肿块数量多、分布范围较广,通过手术难以完全清除。此时若手术,不仅难以实现根治性切除,反而可能因手术创伤削弱身体状态,甚至刺激潜在的微转移灶。

早期肿瘤如同在房间里发现一个尚未扩散的蚁窝,手术清除往往能取得良好效果;而中晚期肿瘤就好像蚂蚁已通过缝隙蔓延至各个房间,此时若只铲除最初的蚁窝,意义可能病不大,因为其他角落的蚂蚁仍在不断繁殖,甚至会出现一个又一个新的蚁窝。因此,治疗重点必须转向全身性综合治疗,如化疗、免疫、靶向或中医药等,旨在控制整体病情、延长生存、提高生活质量。

袁希福院长十分认可程老师积极了解病情、多方求证的做法。他常说:“不走弯路就是捷径”,并鼓励患者“久病要成良医”,主动学习,成为自己健康的“第一责任人”。只有在自己心中绘制出一张清晰的“治疗地图”,才能在与医生沟通时更有方向,在面临选择时更加清醒,从而真正少走弯路、少入误区。

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