杨小红中医：铲掉糖尿病的“两大祸根”，瘀堵化掉了，湿气排掉了，助你血糖稳稳降！

我是杨小红，广州三甲医院糖尿病医师，从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。

很多糖尿病人只关注血糖数值，频繁调整降糖药剂量，却忽略了血糖波动的核心根源。从中医角度看，糖尿病的反复发作，多与“肝郁”和“脾虚”两大祸根相关：肝郁导致气机瘀堵，影响代谢；脾虚导致湿气内生，运化失常，二者相互作用，最终引发血糖紊乱。

今天就给大家分享一个经典配伍——逍遥丸搭配当归芍药散，前者疏肝理气铲掉“瘀堵”，后者健脾祛湿铲掉“湿气”，双管齐下，助你稳稳降血糖。

一、逍遥丸方中柴胡为君，疏肝理气，打开气机瘀堵的“阀门”；当归、白芍养血柔肝，避免肝气郁结耗伤阴血；白术、茯苓、炙甘草健脾益气，兼顾肝脾同源，从根源辅助疏肝；薄荷、生姜辛散助疏肝，调和药性。逍遥丸核心功效是疏肝健脾、养血调经，重点解决“肝郁气滞”的问题，化解代谢瘀堵，改善情绪相关的血糖波动。二、当归芍药散方中茯苓、白术为君，健脾益气、燥湿利水，增强脾胃运化能力，从根源减少湿气生成；泽泻利水渗湿，将体内多余湿气排出；当归、芍药养血柔肝，兼顾肝脾；川芎活血化瘀，化解因湿气阻滞导致的瘀堵。当归芍药散核心功效是健脾祛湿、养血活血，重点解决“脾虚湿盛”的问题，打通代谢通道，减少糖分堆积。

上述搭配适合“肝郁脾虚、湿瘀内阻”型，核心症状包括：

1.血糖表现：血糖波动大，尤其情绪波动或饮食不当后明显升高；2.肝郁症状：烦躁易怒、胸闷叹气、失眠多梦、焦虑抑郁，或伴头痛、口苦；3.脾虚湿盛症状：身体乏力、少气懒言、食欲差、腹胀；大便稀溏或黏腻；下肢沉重、浮肿；舌苔白腻或黄腻，脉象弦缓或弦滑；4.其他：女性患者可能伴随月经不调、痛经（肝郁脾虚影响气血）；部分患者可能出现肢体麻木（湿瘀阻滞经络）。

下面结合一则门诊医案来看看。

张先生，41岁。患者自诉3年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍控糖，近2月因工作压力大，出现烦躁易怒、胸闷叹气，餐后腹胀明显，伴口干、身体乏力、少气懒言，大便稀溏黏腻。刻诊：面色暗沉，精神焦虑，舌质淡红、苔白腻，脉弦缓。综合情况辨证为肝郁脾虚、湿瘀内阻，调理需要疏肝健脾、祛湿化瘀，以逍遥丸搭配当归芍药散加减。开方：逍遥丸（中成药），每次9g，每日2次，温开水送服；当归芍药散加减汤剂（当归、白芍、茯苓、白术、泽泻、川芎、柴胡、炒麦芽、天花粉）。按上方服用7剂后，患者烦躁、胸闷减轻，腹胀缓解，大便成形，乏力好转。

于是逍遥丸剂量减为每次6g，每日2次；汤剂去泽泻，加陈皮燥湿健脾。续服14剂后，患者情绪平稳，乏力、腹胀等症状消失，大便规律成形。监测血糖：空腹6.3-6.8mmol/L，餐后2小时8.0-9.2mmol/L。于是嘱停用汤剂，继续服用逍遥丸（每次6g，每日2次）巩固1月，二甲双胍维持原剂量。后随访数月，患者血糖稳定在理想范围，无明显不适症状。