是不是半夜突然被脚痛疼醒，大脚趾又红又肿，连被子轻轻碰到都钻心？或是查出高尿酸后，不敢吃火锅、不敢喝啤酒，还总担心哪天痛风突然发作？很多人把痛风当“小毛病”，疼的时候吃片止痛药，不疼就不管，结果越拖越重——不仅发作越来越频繁，还可能长出痛风石、伤了肾脏。其实痛风的关键是“控尿酸+对症治”，临床常用的这9个经典药，分别针对“尿酸多、排不出、炎症重”等不同问题，今天就拆成大白话，让你知道自己该用哪种，避开“瞎吃药”的坑。
先搞懂：痛风不是“关节疼”，根源是“尿酸代谢乱了”
很多人以为痛风就是“关节发炎”，其实它的根源是“尿酸没管好”——我们身体会代谢嘌呤产生尿酸，正常情况下尿酸会通过肾脏排出，但如果尿酸生成太多（比如吃多了高嘌呤食物），或者肾脏排不出去（比如肾功能差），血尿酸就会超标（超过420μmol/L）。
当尿酸超标的时候，会变成“单钠尿酸盐结晶”，像小沙子一样沉积在关节里（尤其大脚趾、脚踝、膝盖），一旦这些“小沙子”刺激关节，就会引发急性炎症——这就是痛风发作时“又红又肿又疼”的原因。如果长期不管，结晶越积越多，会形成硬邦邦的痛风石，还会堵在肾脏里形成结石，甚至伤肾。
所以治痛风分两大关键：急性发作期“止痛消炎”（把炎症压下去，缓解疼痛），缓解期“控制尿酸”（减少尿酸生成或帮尿酸排出，不让结晶再沉积）。这9个药就是围绕这两个目标设计的，别再混着用了。
9个经典药：针对不同问题，精准“治痛风”
这9个药是临床用了多年的“老帮手”，有的管“降尿酸”，有的管“止疼痛”，有的还能“护肾脏”，适用场景和作用重点完全不同，得对着自己的情况选：
1. 别嘌醇片：“减少尿酸生成”，适合尿酸“造得太多”的人
它就像尿酸生成的“节流阀”——通过抑制身体里的“黄嘌呤氧化酶”，阻止嘌呤变成尿酸，从源头减少尿酸产生。这样一来，血液里的尿酸少了，就不容易形成结晶沉积在关节和肾脏里。
适合谁：尿酸生成过多的人（比如吃很少高嘌呤食物，血尿酸还是高）、有痛风石、尿酸性肾结石的人，还有肾功能不全的高尿酸血症患者；
对应症状：平时没发作，但血尿酸一直高，或者已经长了痛风石，担心肾脏出问题的人；
要注意：它不能治急性发作（疼的时候吃没用，还可能加重），得等急性炎症消了（一般发作后2周）再用；刚开始要从小剂量吃，慢慢加量，避免一开始降尿酸太快诱发痛风。
2. 非布司他片：“强效降尿酸”，适合尿酸高且怕伤肝的人
和别嘌醇是“同门兄弟”，也是减少尿酸生成，但它的作用更“精准”——只针对产生尿酸的关键酶，对其他器官影响小，降尿酸效果更强、更持久，而且不用像别嘌醇那样频繁调整剂量。
适合谁：有痛风症状的高尿酸血症患者，尤其是对别嘌醇不耐受（比如吃了别嘌醇过敏、伤肝）的人，适合长期控制尿酸；
对应症状：痛风反复发作，血尿酸降不下来，或者吃别嘌醇不舒服的人；
要注意：刚开始吃的前6个月，可能会诱发痛风（因为尿酸突然下降，关节里的结晶松动），建议同时吃点秋水仙碱或抗炎药预防；有心脏病史的人要谨慎，吃的时候多监测心率、血压。
3. 苯溴马隆片：“帮尿酸排出”，适合尿酸“排不出去”的人
如果说别嘌醇是“节流”，那苯溴马隆就是“开闸”——它能抑制肾小管对尿酸的重吸收，让更多尿酸通过尿液排出去，尤其适合肾脏排尿酸能力差的人。
适合谁：单纯尿酸排泄减少的高尿酸血症、痛风患者，肾功能正常或轻度异常的人效果最好；
对应症状：平时喝水不少，但血尿酸还是高，检查发现24小时尿尿酸排泄量低（说明排得少）的人；
要注意：吃的时候每天要喝够2000ml水（大概4瓶矿泉水），让尿酸能顺利排出去，避免在肾脏里形成结石；有肾结石（尤其是尿酸结石）的人别用，会加重结石。
4. 秋水仙碱片：“急性发作救星”，疼的时候先吃它
它是痛风急性发作的“常用药”，核心作用不是降尿酸，而是“压炎症”——通过抑制关节里的炎症细胞（比如中性粒细胞），不让它们围着尿酸结晶“捣乱”，从而快速缓解红肿和疼痛。
适合谁：痛风急性发作期（比如半夜脚疼醒、大脚趾红肿），或者用来预防痛风复发；
对应症状：关节突然剧痛，像被刀割、被咬一样，红肿发热，不敢碰的人；
要注意：吃多了容易拉肚子、恶心，所以要按推荐剂量吃，别自己加量；肾功能不好的人要减量，避免伤肾；急性发作48小时后再吃，效果会变差。
5. 双氯芬酸钠肠溶片：“强效止痛”，疼得厉害时用
它属于“非甾体抗炎药”，就像“炎症的灭火器”——通过减少体内的炎症介质（比如前列腺素），快速缓解痛风急性发作时的疼痛和红肿，止痛效果比秋水仙碱强一些，适合疼得受不了的人。
适合谁：痛风急性发作期，疼痛、炎症明显的人，尤其是对秋水仙碱不耐受（比如吃了拉肚子）的人；
对应症状：关节又红又肿，疼得没法走路，甚至影响睡觉的人；
要注意：对胃刺激比较大，建议饭后吃，有胃溃疡、胃出血的人要谨慎；不能长期吃，疼缓解了就停，避免伤肝伤肾。
6. 依托考昔片：“止痛护胃”，胃不好的人优先选
也是非甾体抗炎药，但它是“选择性”的——只针对引发炎症的“环氧化酶-2”，对保护胃黏膜的“环氧化酶-1”影响小，所以止痛的同时，对胃的刺激比双氯芬酸钠小很多。
适合谁：痛风急性发作期，尤其是胃不好（比如有胃炎、胃溃疡）的人；
对应症状：急性发作时关节剧痛，还伴有发热、关节活动受限，又怕吃药伤胃的人；
要注意：有高血压、心脏病的人要监测血压和心率，它可能让血压稍微升高；同样不能长期吃，症状缓解就停药。
7. 泼尼松片（糖皮质激素）：“最后防线”，其他药没用时用
它是“强效抗炎药”，只有在秋水仙碱、非甾体抗炎药都没用，或者不能用（比如有严重胃病、肾病）的时候才用——通过抑制全身的炎症反应，快速压下严重的痛风炎症，适合多关节受累、症状特别重的情况。
适合谁：痛风急性发作严重，比如多个关节同时疼、伴有高热，或者对其他止痛药不耐受的人；
对应症状：全身多个关节红肿疼痛，发烧，吃了秋水仙碱、双氯芬酸钠都没效果的人；
要注意：属于“激素类药物”，不能长期吃，也不能突然停药（要慢慢减量），否则会引起激素依赖；长期用可能导致血糖升高、骨质疏松，所以必须在医生指导下用。
8. 碳酸氢钠片：“护肾的‘小助手’”，不是止痛药
很多人以为它是“止痛药”，其实它的作用是“碱化尿液”——尿酸在碱性环境下更容易溶解，不容易形成结晶堵在肾脏里。所以它不是用来止痛的，而是配合降尿酸药一起用，保护肾脏、预防尿酸性肾结石。
适合谁：所有痛风患者，尤其是在吃别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药时，或者尿液偏酸（pH值低于6.0）的人；
对应症状：没有明显疼痛，但担心尿酸伤肾，或者检查发现尿液偏酸的人；
要注意：吃的时候要定期查尿液pH值，维持在6.2-6.9之间最好，太高了反而可能形成其他结石；有高血压、肾功能不全的人要少吃，它含钠，可能让血压升高。
9. 聚乙二醇重组尿酸酶注射液：“急救药”，常规药没用时用
它是针对“重度痛风”的药，一般常规降尿酸药（比如别嘌醇、非布司他）没用，或者患者不能耐受时才用——通过把尿酸直接“转化”成更容易溶解的尿囊素，快速、显著地降低血尿酸，还能溶解已经形成的痛风石。
适合谁：重度高尿酸血症、有大量痛风石，常规药物控制不好，或者肾功能严重不全的人；
对应症状：关节已经变形、长了大痛风石，影响走路，甚至肾功能出现异常的人；
要注意：是注射剂，必须在医院由医生操作，不能自己用；少数人可能过敏，用之前要做过敏测试；价格比较高，一般作为“最后选择”。
避坑指南：这3个错别犯，不然越治越重
很多人用错药，都是因为没搞懂痛风的“治疗逻辑”，尤其要避开这3个误区：
误区1：疼的时候才吃药，不疼就不管
痛风的“根”是高尿酸，止痛只是“治标”，不疼的时候降尿酸才是“治本”。如果只在疼的时候吃止痛药，尿酸一直高，结晶会越积越多，不仅发作越来越频繁，还会伤肾、长痛风石。正确的做法是：急性发作期止痛，缓解期坚持吃降尿酸药，把血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石的要控制在300μmol/L以下）。
误区2：降尿酸药吃了就不会再发作
刚开始吃降尿酸药（比如别嘌醇、非布司他）的前3-6个月，反而可能诱发痛风——因为血尿酸突然下降，关节里已经沉积的尿酸结晶会松动、脱落，刺激关节引发炎症。这不是“药没用”，而是正常现象，只要在医生指导下，配合吃点秋水仙碱或抗炎药预防，就能减少发作。
误区3：碳酸氢钠片能降尿酸、止痛
碳酸氢钠片既不能降尿酸，也不能止痛，它的唯一作用是“碱化尿液”，帮助尿酸溶解排出，保护肾脏。如果痛风急性发作时只吃它，不仅止不了疼，还会耽误治疗；如果没吃降尿酸药，单吃它也没用，没法控制尿酸水平。
搭配用药+日常养护：让痛风少发作
选对药很重要，搭配好、养得好更能减少发作，这几点要记住：
1. 搭配用药有讲究
- 急性发作期：秋水仙碱 + 双氯芬酸钠（或依托考昔），快速止痛消炎；如果这两种药都不能用，再用泼尼松。
- 缓解期：别嘌醇（或非布司他） + 碳酸氢钠，降尿酸的同时护肾；如果是尿酸排泄少的人，换成苯溴马隆 + 碳酸氢钠。
2. 日常养护别忽视
- 吃：低嘌呤饮食，少吃动物内脏、海鲜、浓肉汤，少喝啤酒、含糖饮料；多吃蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋，这些食物对尿酸影响小。
- 喝：每天喝够2000ml水（白开水、淡茶水都行），别喝果汁、奶茶，帮助尿酸通过尿液排出。
- 动：别做剧烈运动（比如跑步、打球），剧烈运动可能让尿酸升高；选散步、游泳、太极等温和的运动，每周3-5次，每次30分钟左右。
- 查：定期查血尿酸（缓解期每3-6个月查一次）、肾功能、尿液pH值，根据结果调整用药，避免伤肾。
5个注意事项：别自己用药出问题
1. 急性发作别用降尿酸药：别嘌醇、非布司他等降尿酸药，在急性发作期用会加重炎症，必须等疼痛缓解后再用；
2. 特殊人群用药要谨慎：孕妇、哺乳期女性、肾功能不全、有心脏病的人，用药前一定要咨询医生，比如肾功能差的人要减量吃秋水仙碱，有心脏病的人慎用非布司他；
3. 别自行加量、减量：尤其是激素类药物（泼尼松）、降尿酸药，突然加量或停药可能引发问题，必须按医生的要求调整；
4. 有痛风石、肾损伤要及时就医：如果已经长出痛风石，或者出现腰痛、水肿、尿少等肾损伤症状，别只靠吃药，要赶紧去风湿免疫科或肾内科就诊，避免病情加重；
5. 别把痛风当“小毛病”：长期不管痛风，可能发展成慢性痛风、肾功能衰竭，甚至增加心血管疾病的风险，一定要重视，早发现、早治疗。
痛风虽然容易反复，但只要选对药、坚持控尿酸、做好日常养护，就能减少发作，甚至不发作。
