穿衣服够不到后背、梳头举不起胳膊，晚上肩痛翻来覆去睡不着？不少人到了40-70岁，尤其是50岁左右，肩膀像被“冻住”一样，这就是常说的“肩周炎”（俗称冻结肩）。它不只是简单的“肩痛”，还会慢慢发展成“活动受限”，光靠贴膏药、揉一揉往往不够。其实医生调理肩周炎时，常根据不同症状用4种药——有的专攻炎症止痛，有的能放松痉挛肌肉，有的能快速缓解急性剧痛，还有的能对付难缠的慢性痛。今天就把这4种药的“本事”拆成大白话，谁能用、怎么用、要避开哪些坑，一次说清楚，帮你少遭罪、早“解冻”。

先搞懂：肩周炎为啥会“痛”又“僵”？3个阶段要分清

要选对药，得先知道肩周炎的“脾气”。它本质是肩关节周围的肌腱、滑膜、韧带出现无菌性炎症，慢慢粘连，形成“疼痛→不敢动→更粘连→更痛”的恶性循环，整个病程分3个阶段，用药重点也不一样：

- 疼痛期（10-36周）：肩膀开始疼，活动时加重，晚上痛得更厉害，比如躺平后压到患肩就会醒，这时候主要是“炎症在闹”；

- 僵硬期（4-12个月）：疼痛轻了，但肩膀越来越僵，抬臂、背手都费劲，像被绑住一样，这是“肌肉痉挛+组织粘连”在作祟；

- 恢复期（5-26个月）：疼痛慢慢消，活动度逐渐恢复，但如果前期没调理好，可能留下“抬臂不到位”的后遗症。

这4种药就像“拆弹手”，分别针对“炎症、痉挛、剧痛、慢性痛”这4个关键点，帮着打破恶性循环——不是随便吃一种就行，得看你处于哪个阶段、主要痛点是什么。

4种药详解：各有“专长”，对应不同肩痛问题

这4种药没有“谁更好”，只有“谁更适合”，咱们一个个说清楚它们的“拿手活”：

1. 依托考昔片：炎症“灭火器”，止痛为康复铺路

- 核心作用：抗炎+止痛，专门对付肩周炎的无菌性炎症，比如疼痛期肩膀红肿、活动就痛的情况；

- 适合谁：疼痛期为主，尤其是肩痛影响睡觉、没法做康复锻炼的人，或者有胃炎、胃溃疡等胃肠道问题的人（比传统止痛药对胃刺激小）；

- 为啥管用：它能精准抑制体内“制造炎症”的物质（前列腺素），就像给发炎的肩周组织“降温灭火”。炎症消了，疼痛就轻了，你才能敢动肩膀——比如之前抬臂到30度就痛，用药后能抬到60度，这时候再配合爬墙、钟摆运动，才能避免粘连加重；

- 要注意：虽然对胃刺激小，但有高血压、心脏病的人要慎用；不能长期吃，一般疼得厉害时用，症状缓解就减停，避免掩盖其他问题。

2. 盐酸乙哌立松片：肌肉“放松剂”，解僵更灵活

- 核心作用：放松痉挛肌肉，缓解肩膀僵硬，还能辅助减轻疼痛，适合僵硬期或疼痛期伴随肌肉紧张的人；

- 适合谁：肩膀又痛又僵，比如早上起来“晨僵”明显，活动半天才能舒展开，或者摸后背时肩膀肌肉紧绷、发硬的人；

- 为啥管用：肩周炎时，肩周肌肉（比如三角肌、冈上肌）会因为疼痛“保护性痉挛”——越痛越缩，越缩越僵。这种药能作用于神经，让紧绷的肌肉“松下来”，就像给打结的绳子“解扣”。肌肉不僵了，血液循环变好了，炎症代谢产物也能排出去，疼痛也会跟着减轻；

- 要注意：吃了可能会有点头晕、乏力，所以别在开车、爬楼梯前吃；通常和抗炎药一起用，比如依托考昔+乙哌立松，既消炎症又松肌肉，效果更好。

3. 复方倍他米松注射液：急性剧痛“急救针”，快速破局

- 核心作用：强效抗炎，快速缓解急性剧痛，适合疼痛期疼痛剧烈、吃药没用，或者活动严重受限的人（比如抬臂连10度都达不到）；

- 适合谁：肩周炎急性发作，比如突然搬重物后肩痛爆发，晚上疼得没法躺，甚至哭醒，常规止痛药压不住的情况；

- 为啥管用：它是糖皮质激素制剂，抗炎力很强，能直接注射到肩周疼痛明显的部位（比如滑囊、肌腱处），就像给“大火”泼一盆冷水，快速压下炎症，减轻水肿。通常会加一点局部麻醉药（比如利多卡因），打进去几分钟就能止痛，能帮你快速脱离“剧痛期”，好开始做康复锻炼；

- 要注意：必须由医生操作，自己不能打；一年最多打3次，打多了可能让肌腱变脆、容易断；糖尿病患者打完要注意监测血糖，可能会暂时升高；打完后24小时内别碰水，避免感染。

4. 普瑞巴林胶囊：慢性痛“安抚剂”，还能助眠

- 核心作用：缓解慢性肩痛，尤其是病程超过3个月的顽固疼痛，还能改善因疼痛导致的失眠、焦虑；

- 适合谁：肩周炎拖成慢性，比如疼痛持续半年以上，疼得不剧烈但总“隐隐作痛”，影响睡眠（比如一翻身就疼醒），或者肩膀有“放射性痛”（比如痛到上臂）的人；

- 为啥管用：慢性肩痛时，神经会变得“敏感”——哪怕轻微刺激也会觉得痛，还会把疼痛信号放大。这种药能调节神经，让敏感的神经“不那么兴奋”，就像给过度活跃的“疼痛开关”“调小音量”。疼痛减轻了，睡眠变好了，情绪不焦虑了，也能更好地配合康复；

- 要注意：刚开始吃可能会有点口干、头晕，适应几天就会好；不经过肝脏代谢，肝不好的人也能用，但肾不好的人要调整剂量；别突然停药，要慢慢减，不然可能会有不适。

怎么选对药？看阶段、看痛点，3步对应

不少人搞不清“我该用哪种药”，其实记住3步就行，不用死记硬背：

1. 先看是不是“急性剧痛”：如果疼得没法睡觉、没法动，优先找医生打复方倍他米松注射液，快速止痛；

2. 再看“痛为主还是僵为主”：痛得厉害但不算剧痛，用依托考昔；又痛又僵，尤其是晨僵明显，加用盐酸乙哌立松；

3. 最后看“是不是慢性痛”：疼了3个月以上，吃药效果一般，还影响睡眠，试试普瑞巴林。

举个例子：50岁的张阿姨肩痛2个月，晚上疼醒，抬臂到45度就痛，没有明显僵硬——适合用依托考昔；如果她同时早上起来肩膀僵得没法梳头，就加用盐酸乙哌立松；要是她肩痛已经半年，隐隐作痛总睡不好，就考虑普瑞巴林。

光吃药不够！康复锻炼才是“解冻”关键

记住：药物只是“辅助”，真正让肩膀“解冻”的是康复锻炼。如果只吃药不活动，炎症消了但肌肉会更僵，反而延长病程。不同阶段练什么，也有讲究：

- 疼痛期（疼得厉害时）：练“温和的被动运动”，比如钟摆运动——身体前倾，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样左右、前后轻轻摆，每次5分钟，每天2次，别用力；

- 僵硬期（不那么痛但僵）：练“主动拉伸”，比如爬墙运动——面对墙站，患侧手贴墙，手指慢慢往上爬，爬到能忍受的高度就停，保持5秒，每次10组，每天2次；

- 恢复期（活动度好转）：加“抗阻训练”，比如用弹力带做“肩外旋”——手臂贴身体，肘部弯90度，手握弹力带一端，另一端固定，慢慢向外转手臂，锻炼肩周肌肉，避免肌肉萎缩。

锻炼时要注意：以“轻微酸胀”为度，别追求“疼到出汗”，不然会加重炎症；如果练完后疼痛加重，说明练多了，下次减强度。

4个用药误区别踩，不然白花钱还伤身体

很多人用错药，反而让肩周炎更难好，这4个坑一定要避开：

1. 误区1：“疼就吃止痛药，多种一起吃”

比如同时吃依托考昔+布洛芬，看似止痛快，实则会加重胃肠道损伤，甚至伤肝肾。同一时间最多用1种抗炎止痛药，除非医生让你联用。

2. 误区2：“怕激素副作用，急性剧痛也不敢打封闭”

复方倍他米松虽然是激素，但短期、规范用（一年不超过3次）很安全，能快速破局。如果急性剧痛时硬扛，反而会因为“不敢动”导致粘连加重，后期更难恢复。

3. 误区3：“吃了药不疼了，就不用练了”

药物缓解的是疼痛，不是“粘连”。如果不练，药效过了会更僵。哪怕不疼了，也要坚持锻炼，直到活动度恢复正常。

4. 误区4：“肩痛就是肩周炎，自己买药吃”

肩袖损伤、颈椎病、甚至胆囊炎也会引起肩痛，症状很像肩周炎。比如肩袖损伤的人，抬臂时“疼在肩膀外侧”，而肩周炎是“整个肩都疼+活动受限”。如果自己吃药不管用，一定要去骨科或康复科查清楚，别误诊。

肩周炎虽然是“自限性疾病”（能自己好），但规范调理和硬扛，病程能差1-2年——比如有人硬扛拖了3年才好，有人规范用药+锻炼，1年就恢复正常。关键是“选对药、找对练法”，别让“小肩痛”变成“大麻烦”。