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【急救故事】男子遭高压电击命悬一线,郑州一院千里转运极限救治

手术室的无影灯聚焦在手术台上,医护人员屏气凝神,游离皮瓣移植、血管吻合缝合,每一个操作都精细如绣花。当原本苍白冰冷的手掌渐渐泛起红润,皮温逐步回升,手术室内紧绷的气氛终于舒缓——这条濒临截肢的手臂,保住了!12月12日,记者从郑州市第一人民医院(以下简称郑州一院)获悉,该院凭借精湛医术与高效协作,跨越千里成功转运并救治一名遭遇35千伏高压电击伤患者。

“医生,求求你们,一定要保住他的手!”患者家属带着哭腔的恳求,让郑州一院烧伤科团队深感肩上责任之重。这位59岁的患者,在新疆工作时意外接触35千伏高压电,四肢瞬间遭重创。当地医院虽全力抢救,却因病情危重,最终给出了截肢建议。然而,患者与家属始终不愿放弃,经多方打听得知郑州一院在电击伤保肢治疗领域经验丰富,便毅然决定跨越千里,乘坐120救护车奔赴郑州求医。

在患者转运前,当地医护人员已尽最大努力稳住病情:紧急建立静脉通路、持续补液抗休克、对肿胀肢体实施切开减张术、反复清创换药……但面对血管长段损伤、肢体血运濒临断绝的困境,截肢似乎成了当时“最稳妥”的选择。可患者及其家属的坚持,让这场跨越数千公里的“生命转运”得以启动。120救护车日夜兼程,最终将患者安全送达郑州一院。

“患者和家属千里迢迢来求医,我们必须全力以赴,不能辜负这份信任!”郑州一院副院长狄海萍的话,道出了所有参与救治医护人员的心声。

该院第一时间启动危重患者应急救治机制,迅速组织麻醉科、烧伤显微外科、烧伤修复重建病区、BICU(烧伤重症监护室)等多学科专家开展联合会诊。

“可以采用游离皮瓣移植联合血管移植的方案,既能覆盖创面,又能重建血运。”“术后必须24小时密切监测,提前制定感染防控与血管危象应对预案。”专家们各抒己见、反复论证,最终达成共识:尽快手术,全力保肢!

郑州一院手术室,一场与时间赛跑的高难度手术正式拉开帷幕。麻醉团队全程守护,精准调控患者心率、血压等生命体征;烧伤科团队则接力上阵,先对患肢进行彻底清创,清除坏死组织,再在高倍显微镜下精细吻合移植血管,重建肢体血运,最后移植血运丰富的游离皮瓣覆盖创面。各环节环环相扣,团队配合默契。

狄海萍介绍道,高压电烧伤的特殊性在于“外轻内重”,体表创面下往往隐藏着血管、神经、肌腱的深度损伤,尤其是血管长段栓塞,会直接导致肢体缺血坏死。“这类手术的关键,在于精准清除已确定损伤及隐匿损伤的血管,用健康血管重建血运,再通过游离皮瓣封闭创面。每一步决策和操作都容不得半点失误,哪怕是一丝微小的偏差,都可能让整个保肢努力前功尽弃。”

据悉,郑州一院在电击伤创面修复与保肢治疗领域起步早、经验足,是省内乃至国内率先开展“游离皮瓣修复+血管重建”联合保肢技术的医院之一,目前已成功完成上百例高压电烧伤保肢手术,为众多患者留住了肢体功能。

而此次收治的患者,受伤已超过1周,左上肢两条主要动脉均出现长段栓塞,肢体血运濒临断绝。“必须争分夺秒,一旦肢体组织形成弥漫性血栓,就彻底失去了保肢机会。”狄海萍强调。

手术室内,时间一分一秒流逝。当最后一针血管吻合缝线完成,医生缓缓松开血管夹——所有人的目光都聚焦在患者的手掌上:几秒钟后,原本苍白的手掌渐渐透出红润,皮温也逐步回升,血氧监测显示血运恢复良好——手术成功了!

术后,患者被转入烧伤重症监护病房,医务团队实行24小时专人监护,密切观察患肢及移植皮瓣的血运情况,根据病情变化及时调整抗生素用量与抗凝方案,严防感染和血管危象发生。

当患者从麻醉中苏醒,看到自己完整的手臂时,激动得热泪盈眶;家属紧握医护人员的手,反复说着“谢谢你们,谢谢你们没有放弃!”(本报记者 丁 玲 通讯员 邢琣朋)

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