本期专家：北京中医药大学东方医院妇科与生殖医学科 主治医师 李田田 硕士研究生 李浩然

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征（PCOS）患者的常见病理特征，即身体细胞对胰岛素信号不敏感，导致血糖难以进入细胞利用，血糖及胰岛素水平升高。而胰岛素抵抗是触发或加重PCOS一系列相关问题（如高雄激素、肥胖、排卵障碍）的重要环节，并形成恶性循环。

一、PCOS代谢失衡的起点：胰岛素为何“失灵”？

1.高糖饮食的负担：频繁摄入甜饮料、糕点、冰淇淋、酒、精制米面等高糖、高升糖指数食物，使胰腺超负荷分泌胰岛素，长期可导致其功能下降。

2. 内脏脂肪的干扰：腹部深层过量堆积的内脏脂肪会释放炎症因子，直接干扰胰岛素功能。

3. 细胞对胰岛素反应迟钝：细胞表面的胰岛素受体敏感性降低，即胰岛素开启细胞大门的效率降低，血糖无法有效被细胞利用。

当胰岛素作用减弱，人体会将过剩的血糖转化为内脏脂肪（尤其腹部），同时高胰岛素水平会刺激卵巢和肾上腺过度分泌雄激素（如睾酮），进一步降低胰岛素敏感性，形成“胰岛素抵抗-高雄激素-肥胖”恶性循环。

二、打破循环：生活方式干预是改善PCOS代谢的关键

1.调整饮食，减轻代谢负担

①选择低升糖食物：戒甜食，可以糙米、燕麦、藜麦、全麦面包等全谷物代替精制米面；增加膳食纤维摄入，如绿叶菜、香菇、木耳、黄瓜、番茄、蓝莓、苹果等；摄入优质蛋白质，如鱼、蛋、瘦肉等；尽量避免调味酸奶、沙拉酱等含有隐形添加糖的加工食品。

②减少饱和脂肪酸、增加不饱和脂肪酸的摄入：减少动物油脂、加工肉制品、烘焙零食等富含饱和脂肪酸食物的摄入，增加食用橄榄油、山茶油、三文鱼等。

2.合理运动，提高胰岛素敏感性

2.1运动方式

①力量训练：肌肉是消耗葡萄糖的主要组织，提高骨骼肌重量占比是改善胰岛素抵抗的重要因素，如深蹲、俯卧撑、弹力带练习等阻力运动，可有效增加肌肉量。

②有氧运动：如快走、游泳、骑行、跳绳、爬楼梯等，加速消耗血糖和分解脂肪。减少久坐时间。

2.2运动目标

①非肥胖型PCOS

18～64岁的成年人：中等强度运动[心率区间(220-年龄)×64～76%]，至少150分钟/周，其中应包括每周至少非连续2天的增强肌肉力量的活动。

青少年：进行中等至高强度的体能运动，每天至少60分钟，每周至少3次增强肌肉力量的活动。

②肥胖型PCOS

建议中等强度运动至少250分钟/周，每周至少非连续2天增强肌肉力量的活动。

3.优化睡眠，调节情绪

充足的睡眠时间（≥7小时），避免昼夜节律颠倒，保持心情舒畅，培养减压爱好（如阅读、音乐、绘画、园艺、运动等），避免焦虑抑郁，高质量的睡眠、情绪稳定亦有助于PCOS代谢调节。

三、中医之道：重塑PCOS代谢稳态

中医认为，PCOS 代谢紊乱与“脾肾两虚、痰湿内阻”密切相。脾主运化水谷精微（相当于代谢功能），脾虚则运化失常，水湿停聚成痰，阻碍气血运行，最终导致“膏脂”（脂肪）堆积和内分泌失衡。中医药基于整体观，可多途径助力重塑PCOS代谢稳态。

1.耳穴压丸

取穴：胰、内分泌、肾、脾、胃、交感、饥点。每次贴一侧，每穴每次约1分钟，每日按压3～5次，以耳穴产生热、麻、胀、痛感为宜，保留3～5天，双耳交替，连续治疗1个月。

2.中药足浴

药物组成：陈皮、茯苓、苍术、桂枝、菟丝子、红花、鸡血藤。足浴温度37～45℃，30分钟/次，1次/d，避开月经期。

3.减脂茶

药物组成：荷叶、绞股蓝、陈皮、桑葚、山楂，泡水代茶饮，连服６个月。

温馨提示：食物不能代替药物治疗，如有不适请线下就医。

4.八段锦

每周练习5次八段锦，早晚各练8套，连续3个月。

如运动训练过程中有疼痛等不适感，应立即停止，如出现其他不适请及时就医。

改善胰岛素抵抗是管理PCOS的关键所在，但这无法一蹴而就，需要患者通过长期坚持健康生活方式、医患配合来实现。北京中医药大学东方医院妇科同时开展针刺、穴位埋线、火龙罐、艾灸、穴位贴敷、中药口服等多种有效途径改善PCOS代谢紊乱。

治疗PCOS，我们携手同行，坚持不懈。