每年的11月14日是联合国糖尿病日，糖尿病作为一种比较常见的内分泌代谢性疾病，及早发现、科学地进行综合管理，能有效阻止和减少并发症的发生。

科学饮食能帮助糖尿病患者减轻胰岛负担、纠正代谢紊乱、控制体重在合理范围和帮助血糖达标，在糖尿病患者管理中是非常重要的。

儿童处于生长发育时期，饮食计划不仅要满足不同生长阶段的营养需求，而且必须是现实可行的，要考虑到儿童心理因素、食欲和口味的需求。饮食的改变不应该看作为限制和失去食物，而应看成是促使整个家庭拥有更健康的饮食方式。

任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。每日应吃以下四大类食品：谷薯类、肉蛋奶豆类、蔬果类、油脂类食物，不挑食，不偏食，保持平衡膳食。

各年龄能量需求可以参考中国营养学会发布的《中国居民膳食能量需要量》推荐值或按照能量计算公式计算，然后再根据患儿病情、食欲、活动量、生长发育等情况进行调整。对于超重和肥胖的2型糖尿病儿童，可以在维持健康饮食结构的前提下适当减少能量摄入以帮助减重。

碳水化合物的种类和数量是影响血糖的决定性因素，每餐应定量，并且不低于每日必需摄入量，可以多选用低血糖生成指数的食物，粗杂粮可代替部分精细粮，如果食用含碳水化合物高的食物如：土豆、藕、山药、芋头、白薯、粉丝等需按照食物交换份减少主食摄入。糖尿病患儿需要限制甜食、零食、蛋糕、饮料、糖果、冰淇淋等糖制的食物，如果孩子特别喜欢吃甜食，可用木糖醇、阿斯巴甜、安赛蜜等甜味剂代替蔗糖。

儿童的生长发育离不开蛋白质，蛋白质的摄入应充足，以满足生长发育，并且能维持儿童和青少年的蛋白质体内贮备，肉、蛋、奶、大豆这些优质蛋白质应占总蛋白的1/3-1/2。

限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入量，饱和脂肪酸一般存在于动物性脂肪：猪油、牛油、奶油、黄油等，植物性脂肪中椰子油、可可油、棕榈油也比较多；反式脂肪酸的来源主要是氢化植物油：人造黄油、人造奶油、咖啡伴侣、炸薯条、炸薯片、奶茶等；内脏类食物含胆固醇高。建议每周吃两次或更多的鱼，提供ω-3多不饱和脂肪酸。

如果在高纬度地区或是冬天日照不足，要监测补充维生素D，其它的维生素矿物质，只要饮食平衡充足，没有额外补充的必要，如果儿童严重挑食偏食时，要定期评价微量营养素是否充足，是否需要补充。

糖尿病饮食是称重治疗饮食。在烹调过程中尽量不加糖，或用木糖醇等甜味剂代替，尽量不煎炸，多采用炒、蒸、煮、炖、凉拌等清淡的方法制作，葱、姜、酱油、醋等调料不用限制。

血糖控制平稳的状态下，糖尿病患儿可以吃水果，但需要掌握好时机以及数量。一般可于两餐间吃少量水果，既不至于血糖太高，又能防止低血糖的发生。水果的选择可以参考血糖生成指数和血糖负荷。

低血糖是糖尿病患儿可能会出现的情况，典型的表现有饥饿、心慌、乏力、出汗、手抖，严重的会意识模糊、发生昏迷。低血糖的预防很重要，每餐的碳水化合物要定量，运动时间过长的时候注意加餐，注射胰岛素的时候一定要细心。如果发生了低血糖，需要尽快摄入葡萄糖或简单碳水化合物，比如：葡萄糖泡腾片、果汁、硬糖、葡萄干、饼干等，一般小孩子摄入5-10g左右的碳水，大孩子摄入15-20g左右的碳水，血糖就能恢复，吃完15分钟后监测血糖，如果未高于3.9mmol/L则再次摄入等量食物，若血糖无法恢复正常，应立即前往医院就医。

有规律的运动有助于控制血糖水平、保持合适体重、增加胰岛素敏感性，所以每日应进行至少30分钟不间断的运动。运动前后要监测血糖水平，血糖在正常范围内才可以运动，运动前可以补充一些食物防止低血糖的发生，运动后也可以摄入一些碳水化合物，有利于肌肉和肝脏存储糖原并降低低血糖风险。

通过营养膳食、适当运动、合理用药、定期检查，以及维护心理健康，糖尿病患儿可以更好地控制血糖，减少并发症的发生和发展，提高生活质量。

文 | 熊诗文

编辑 | 宣传中心 郝洁