在民间，“发物致癌” 的说法流传甚广，许多人对此深信不疑。不少肿瘤患者在患病后，被严格限制食用所谓的 “发物”，诸如鸡肉、鱼肉、海鲜、羊肉等，仿佛这些食物是癌细胞的 “催化剂”，一旦食用，便会加速癌症的发展。但事实上，这种观点并无科学依据。接下来，让我们一起深入探究，揭开 “发物致癌” 的真相。
一、“发物” 是什么
在现代医学领域，并没有 “发物” 这一明确概念，相关医学教材中没有直接提及，而是源于中医理论和民间经验。有文章认为所谓“发物”，就是那些比较滋补、温热的食物。吃了容易让人口干、长口疮、牙肉肿、便秘，也就是我们常说的“上火”；它还可能让皮肤上的疮、疙瘩这些更严重，甚至引过敏或者让一些老毛病复发[1]。也有相关文章对“发物”的概念进行回溯和语义辨析。研究认为，“发物”不是指某几种特定的食物。它是一个基于中医辩证思维的概念：任何可能加重你现有症状或诱发新疾病的食物或药物，对你来说就是“发物”。所以，判断它需要结合个人体质、时间和环境等因素，需要灵活判断[2]。总结来说“发物” 涵盖了多个类别，比如羊肉、狗肉等温热性食物，被认为食用后可能使人体阳气过盛；鱼虾蟹贝等海鲜类食物，因其富含异体蛋白，容易引发过敏反应；韭菜、香菜、葱姜蒜等辛辣刺激性食物，具有较强的发散作用。然而，中医对于 “发物” 的界定并非绝对，会因个体体质以及病症的不同而有所差异，所以，当朋友圈说忌食诸如鸡肉、鱼肉、海鲜、羊肉等，不能机械执行，癌症患者应在医生指导下辨证施膳。
二、“发物致癌” 毫无依据
肿瘤的发生是一个极其复杂的过程，涉及到多种因素的共同作用。现代医学研究表明，癌症的发生主要与遗传因素[3]、环境因素（如长期暴露在辐射[4]、化学致癌物环境中[5]）、生活方式（如吸烟[6]、酗酒、缺乏运动、不合理饮食等）以及病毒感染[7]等有关。这些因素会导致细胞的基因突变，使得细胞异常增殖，最终形成肿瘤。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的1类致癌物定义是：“对人类有确认的致癌性”。这意味着有充分的流行病学证据表明该物质与人类癌症之间存在因果关系。日常生活中常见的一类致癌物有：
1.酒精饮料（乙醇及其代谢物乙醛）：所有含酒精的饮品，如啤酒、葡萄酒、白酒、烈酒等。
2.加工肉类：指经过腌制、风干、发酵、熏烤或其他用于增强风味或改善保存的处理的肉类。例如：火腿、香肠、培根、热狗、牛肉干、腊肉等。
3.中式咸鱼：用盐腌制并晾晒的鱼类。黄曲霉毒素：主要由黄曲霉菌产生，常见于发霉的花生、玉米、坚果（如核桃、杏仁）、大米、棉籽以及用霉变饲料喂养的动物的奶制品中。
4.槟榔果（无论是否含烟草）：新鲜槟榔或加工后的槟榔制品。烹饪过程中产生的致癌物：烧烤、熏制食品：肉类中的脂肪滴到热源上，产生含PAHs的烟雾，随后附着在食物表面。
5.高温油炸：食物碳化会产生PAHs。杂环胺（HCAs）：富含蛋白质的肉类（如牛、猪、鱼、禽肉）在高温（超过150℃） 下烹调，如煎、烤、炸时，肌肉中的肌酸/肌酸酐、氨基酸和糖发生反应生成。
而所谓的 “发物”，并不具备直接导致基因突变或促进肿瘤发生的特性。
世界卫生组织（WHO）以及国家卫健委发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》[8]等权威文件中，均未提及 “发物” 会致癌或导致肿瘤复发转移。在大量的临床研究和实践中，也没有确凿证据表明食用被认为是 “发物” 的食物，会增加癌症的发病风险或影响癌症患者的治疗效果与预后。例如，许多癌症患者在治疗期间正常食用富含蛋白质的食物（如被视为 “发物” 的鸡蛋、牛奶、鱼肉等），并未出现因食用这些食物而导致病情恶化的情况。相反，合理摄入这些营养丰富的食物，有助于患者维持良好的营养状态，增强机体免疫力，更好地耐受治疗。
三、盲目忌口 “发物” 危害大
癌症本身是一种消耗性疾病，肿瘤细胞在生长过程中会大量掠夺人体的营养物质，导致患者身体虚弱。同时，手术、放疗、化疗等治疗手段也会给患者带来诸多副作用，如恶心、呕吐、食欲不振等，进一步影响患者的营养摄入。此时，如果患者再盲目忌口所谓的 “发物”，极有可能导致营养不良。
营养不良会使患者的身体免疫力下降，伤口愈合缓慢，增加感染的风险，还可能影响化疗、放疗的耐受性，导致治疗无法顺利进行，进而影响治疗效果，甚至缩短患者的生存时间[9]。例如，蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养物质，如果患者因惧怕 “发物” 而长期不摄入富含蛋白质的食物，如鸡肉、牛肉、鱼虾等，就容易出现低蛋白血症，表现为水肿、乏力、贫血等症状，严重影响身体的康复。
四、癌症患者如何正确饮食
癌症患者在饮食方面，应遵循营养均衡、多样化的原则。
保证蛋白质摄入：选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉（包括被部分人视为 “发物” 的鸡肉、牛肉、羊肉等）、鱼类、蛋类、豆类及豆制品、奶制品等，以帮助身体修复组织，增强免疫力。
均衡、多样化食用蔬菜水果：它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于抗氧化、增强身体抵抗力，还能促进肠道蠕动，预防便秘。不同颜色的蔬菜水果含有不同的营养成分，建议每天摄入多种颜色的蔬菜水果。
控制脂肪摄入：选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物油脂、油炸食品、加工零食等。
适量摄入碳水化合物：以全谷物、薯类等复杂碳水化合物为主，减少精制谷物和添加糖的摄取，为身体提供持续稳定的能量。
根据个体情况调整：如果患者同时患有其他基础疾病，如糖尿病、高血压、肾病等，还需要根据这些疾病的饮食要求，对食谱进行相应调整。例如，糖尿病患者要严格控制碳水化合物的摄入量，监测血糖变化；高血压患者需限制钠盐摄入等。此外，患者在治疗的不同阶段，饮食需求也会有所不同。比如在手术前后，需要注重蛋白质和维生素的补充，以促进伤口愈合；化疗期间，由于患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，饮食应尽量清淡、易消化，可采用少食多餐的方式。化疗或放疗期间，患者免疫功能低下，极易发生食源性感染。务必确保食物彻底煮熟、食材新鲜、处理过程生熟分开。同时也建议患者咨询注册营养师（特别是肿瘤营养方向的）。他们可以根据患者的具体癌症类型、治疗阶段、体重变化和生化指标，制定真正个性化的膳食方案。
参考文献
[4] Matsumura, Y, Ananthaswamy, HN. Toxic effects of ultraviolet radiation on the skin. TOXICOL APPL PHARM. 2004; 195 (3): 298-308. doi: 10.1016/j.taap.2003.08.019
[5] Wild, CP, Montesano, R. A model of interaction: aflatoxins and hepatitis viruses in liver cancer aetiology and prevention. CANCER LETT. 2009; 286 (1): 22-8. doi: 10.1016/j.canlet.2009.02.053
[6] Hecht, S, Carmella, S, Murphy, S, et al. Tobacco smoke toxicant and carcinogen biomarkers and lung cancer susceptibility in smokers J THORAC ONCOL. 2016; 11 (2): S7-S8. doi: 10.1016/j.jtho.2015.12.011
[7] de Martel, C, Ferlay, J, Franceschi, S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. LANCET ONCOL. 2012; 13 (6): 607-15. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70137-7
[8] WS/T 559-2017, 恶性肿瘤患者膳食指导[S]. 北京: 中国标准出版社, 2017.
[9] Arends, J, Bachmann, P, Baracos, V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. CLIN NUTR. 2016; 36 (1): 11-48. doi: 10.1016/j.clnu.2016.07.015
吴 超
肿瘤科主治医生，2012年毕业于成都中医药大学临床医学，2012-2015年于四川省肿瘤医院完成住院医师规范化培训。其后于简阳市人民医院肿瘤科工作至今，曾在天津肿瘤医院进修学习。目前主要从事恶性肿瘤放化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗。擅长肺癌、乳腺癌的综合治疗。
文 | 肿瘤科 吴超
编辑：胡 波
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