现代的生活方式与昔日的“日出而作，日落而息”大不相同，但这无疑很多时候有悖于机体的自然昼夜节律。

针对这个问题，近日美国心脏协会（AHA）发表了题为“昼夜节律健康在心脏代谢健康和疾病风险中的角色”的科学声明。

该声明将昼夜节律健康定义为：机体最佳功能、节律特征与光-暗循环节律系统一致。

下丘脑视交叉上核通过整合视网膜接受的光信息，协同机体内特殊的基因和蛋白质（如CLOCK、BMAL1、PER和CRY），产生和调整昼夜节律。

编写组指出，昼夜节律调节人体多个生物过程，如睡眠、觉醒、激素分泌、消化和体温，昼夜节律紊乱与心血管-肾脏-代谢健康尤其相关，这与心血管疾病的发病和死亡风险有关。

昼夜节律通过调节代谢、血管功能和心脏功能以及其他生理过程来影响心脏代谢健康，如心率、血压、胆固醇合成、炎症细胞因子表达和自主神经平衡均呈现24小时波动，不良心血管事件（如心肌梗死、心律失常）也呈现这种波动。

图1 昼夜节律紊乱、干预和心脏代谢健康转归

个体睡觉、进食和身体活动时机都会影响机体昼夜节律调整的一致性。如果生物钟与个体行为相悖，就会出现昼夜节律紊乱。

尽管人们都清楚昼夜节律对于维持健康健康非常重要，但日常医疗保健中往往会忽视这个问题。

通过行为改变来优化昼夜节律是一种很有前途的值得进一步探究的预防心脏代谢疾病的方法。

一些简单的改变，比如每日睡觉和起床时间规律，早点进餐，享受清晨阳光，可能会对心脏和代谢健康产生有意义的改善。

声明指出：

1.昼夜节律紊乱对心脏代谢健康有重大影响。

2.规律的睡眠与睡眠时长一样重要。

一个人即使睡眠时间充足，但却不规律，仍会扰乱昼夜节律。

“社交时差”及工作或上学日与休息日作息时间混乱，均与肥胖或超重风险增加有关。

这种作息混乱对糖尿病的发生发展也有一定影响，“社交时差”与每日作息严重不规律，均是血糖升高和2型糖尿病的危险因素。

睡眠和清醒时间的规律有助于同步机体的生物钟，支持机体的代谢健康。

共识强调，睡眠健康是改善与维持心脏与大脑健康的重要举措之一。

3.光照时间可作为治疗手段，效果取决于光照时间与人体生物钟的关系

光线是调节“中枢时钟”的重要因素。

清晨接触自然光有助于促进健康，而晚上暴露于人造光，尤其是屏幕的蓝光，会抑制褪黑素的分泌，延缓入睡。即使是低水平的夜间光线，也会增加心血管疾病风险。

4.进食时间对代谢健康的影响超过了热量，进餐时间越晚越对机体不利

吃夜宵或进食时间不规律会使肝脏和胰腺等器官的生物钟失调，导致血糖飙升或下降，以及体重增加。

5.身体活动时机也影响昼夜节律健康

身体活动也是调节生物钟的重要因素。早上或下午锻炼有助于改善昼夜节律，而晚上锻炼可能会延迟昼夜节律。

此外，身体活动时机还可能影响血压、血糖控制和睡眠质量等，但需要更多的研究来明确不同个体的最佳锻炼时机。

6.值夜班、光污染和睡眠模式不稳定均会加剧昼夜节律紊乱

与保持常规工作作息者相比，在非常规时间工作者如值夜班者，可能会面临更多的光污染、不规律用餐与不稳定的睡眠模式，这些已是明确的心血管疾病危险因素。

7.个体生物钟应指导干预时机

睡眠类型会影响个体对光线、饮食和身体活动的反应，根据个体自然生物钟调整干预有助于维持昼夜节律的一致性。不过评估真正的昼夜节律尚有挑战。

目前研究者只能在小型、高度控制的实验室环境来精确地评估昼夜节律。在日常医疗保健中，医生往往依赖于患者自我报告上床睡觉时间等，而这些并不总是准确的。

不过新技术或能助一臂之力。可穿戴设备、先进的实验室测试和人工智能等工具可以帮助追踪24小时内皮肤温度和心率等模式，从而更清楚地了解个体的自然生物钟节奏。

来源：Knutson KL, Dixon DD, Grandner MA, et al. Role of Circadian Health in Cardiometabolic Health and Disease Risk: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2025 Oct 28.

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