许多重症患者经过治疗病情逐渐平稳可以出院，但是由于意识没有完全恢复或者咀嚼吞咽功能尚未完全恢复，仍需依靠胃管或者肠管维持营养摄入，因此，鼻饲已成为居家护理中最常见操作之一。

鼻饲可以选用的成品营养剂很多，但是长期使用费用较高，家庭自制鼻饲营养液目的则是：用最小的花费，使病人获得全面、充分的摄入营养，辅助康复锻炼，保持患者肌肉，做到营养充足，不过度的消瘦。同时需要注意患者的病情、营养需求、消化能力、液体需要量等都是高度个体化的，居家照护的同时请定期复查患者营养状况及电解质水平。

一、 基本原则与注意事项

1.无菌操作：所有器具严格消毒，操作者洗净双手，在洁净环境中制作，防止细菌污染。

2.食材新鲜：选用新鲜、优质的食材。

3.均匀细腻：营养液必须用料理机打成均匀、无颗粒的糊状，并用细筛网过滤，确保不会堵塞鼻饲管。稠度以能顺利通过注射器为佳。

4.循序渐进：初次使用时，应从低浓度、小剂量开始，观察患者有无腹胀、腹泻、恶心等不耐受反应，再逐渐增加量和浓度。

5.温度适宜：灌注前，营养液应加热至38-40°C（接近体温），避免过冷或过热刺激肠胃。

6.现配现用：每次制作最好在2小时内使用完毕。如需存放，必须密封冷藏（4°C以下），并在24小时内用完。使用前充分加热并搅拌均匀。

7.保证水分：方案中的液体量为基础参考，需根据患者每日实际液体需要量（由医生确定）进行调整，可通过额外喂水或调整营养液稠度来补充。

二、每日核心营养构成

每份营养液应力求包含以下四大类，以确保营养均衡：

1.能量基础（碳水化合物）：大米、小米、燕麦等，提供主要热量。

2.优质蛋白：鸡胸肉、鱼肉、虾仁、鸡蛋、豆腐等，修复身体组织。

3.维生素与矿物质（果蔬）：胡萝卜、西兰花、菠菜、苹果等（需煮熟打泥），提供微量营养素。

4.健康脂肪：核桃油、亚麻籽油、橄榄油、鱼油等，提供必需脂肪酸和能量。

5.电解质：每日需摄入一定盐分。

三、一周营养液方案参考

根据中国居民膳食宝塔，以下是7天不重样的食谱思路，每日总热量约在1500-1800kcal，可根据需要调整分量。

四、制作方法与灌注流程

1.准备食材：所有肉类、鱼类煮熟；鸡蛋煮熟取蛋黄；蔬菜、根茎类食材蒸熟或煮熟。

2.处理食材：将煮熟的食材去骨、去刺、去皮。

3.混合打浆：将处理好的食材与适量温水清米汤一同放入高速破壁机或料理机中，充分搅打3-5分钟，直至成为极度细腻、无任何颗粒的流质糊状。

4.过滤：用细密的筛网将打好的营养液过滤一遍，确保万无一失。

5.分装与储存：按次分装，立即使用。如需存放，迅速冷却后密封放入冰箱。

6.灌注前准备：将营养液隔水加热或使用温奶器加热至38-40°C。准备好灌注器、温开水。

7.灌注操作：

①先抬高床头，检查胃管置入深度，回抽胃液，查看胃内有无胃潴留。

②用温开水20-30ml冲洗管道。

③缓慢注入营养液，每次灌注量建议200-300ml，时间不少于15分钟。

④灌注完毕后，再用温开水20-30ml冲洗管道，防止堵塞。

⑤将鼻饲管末端封闭。

五、观察与记录

记录每日的灌注量、患者反应（如大便次数、性状、有无腹胀、呕吐等），定时复查患者营养状况及电解质水平，以便及时向医生或营养师反馈并调整方案。