说起乳腺不适，很多人的第一反应就是“乳腺增生”“快来月经了”，觉得贴贴药膏、吃点调理药就会好。但事实往往没这么简单！有些看似普通的乳腺肿块、胀痛，背后可能藏着乳腺癌的风险。

“现在我每天都能去公园跳广场舞，谁能想到一年前我还以为自己熬不过去呢！”每周三上午，62岁的张阿姨都会准时出现在杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）甲状腺/乳腺专家门诊的诊室复查，爽朗的笑声总能感染周围等候的病友。而这一切，都要从她那次“误把癌症当增生”的经历说起。

以为是乳腺增生

贴药膏却越贴越糟

去年春天，刚退休不久的张阿姨发现右侧乳房有个“小疙瘩”，摸起来不疼不痒，质地也不算硬。“我问了小区里的老姐妹，她们都说‘女的都有乳腺增生，肯定是这个’。”张阿姨没当回事，买了“活血化瘀”的乳腺贴，每天按时贴在患处，还自己按摩乳房，想着“疏通疏通就好了”。

可一个月过去了，“小疙瘩”不仅没消，反而悄悄长大了一圈，按压时还开始隐隐作痛。但张阿姨还是选择“再观察观察”。

又过了两个月，张阿姨的右侧乳房开始出现“针扎似的疼”，晚上躺平睡觉时更明显，甚至牵连到腋下也隐隐作痛。女儿看着母亲难受的样子，赶紧带她去了市一医院吴山院区（市肿瘤医院），挂了甲状腺/乳腺专家门诊郑如珍副主任医师的专家号。

第一次见到郑如珍时，张阿姨的右手还下意识护着右侧乳房，说话声音都带着颤：“郑医生，我这是不是增生恶化了？会不会是癌啊？”

郑如珍细致了解了张阿姨的症状后，为张阿姨安排了乳腺钼靶、超声+增强磁共振检查以及穿刺病理活检。检查结果提示为右侧乳腺浸润性导管癌，HER2阳性，且伴随腋窝淋巴结转移。看到“癌”字的那一刻，张阿姨当场就哭了：“我怎么会得癌症啊？我平时身体好好的，连感冒都少得……”

郑如珍组织团队讨论治疗方案：“张阿姨的肿瘤直径2.5厘米，有淋巴结转移，但没有远处转移，属于局部晚期，先做新辅助治疗，在根据新辅助治疗结果个性化制定下一步治疗方案。”

“郑主任跟我讲治疗方案时，一条条说得特别清楚，连可能会有什么副作用、怎么应对都告诉我了。”张阿姨回忆道，“她还说‘你的HER2阳性是有靶向药可用的，现在治疗手段这么好，我们一起努力，争取治疗效果最大化。’听她这么说，让我对治疗有了很大的信心。”

从治疗到护理，全程守护

治疗一开始，张阿姨就遇到了难题：第一次化疗后，她开始恶心、吃不下饭，头发也慢慢掉了。“看着梳子上的头发，我又忍不住哭，觉得自己变丑了，不想出门。”

郑如珍察觉到了张阿姨的情绪变化，每次查房都会多留10分钟和她聊天：“掉头发是暂时的，化疗结束后很快就会长出来。”不仅如此，团队还为张阿姨调整了止吐方案，安排营养师为她定制饮食计划：“多吃点高蛋白的食物，比如清蒸鱼、鸡蛋羹，少量多餐，既能补营养，又能减轻肠胃负担。”

经过6个周期的新辅助治疗，张阿姨的乳腺和淋巴结肿瘤消退。随后，进行了保乳手术，手术过程十分顺利。术后一个月，郑如珍为她制定了放疗方案并继续靶向治疗，尽可能消灭了亚临床病灶，减少复发转移风险，巩固治疗效果。

前段时间，张阿姨完成了全部治疗，复查结果显示肿瘤标志物正常，影像学检查没有发现复发或转移迹象，后期将继续定期复查。

别把这些乳腺异常当“增生”

很多人像张阿姨一样，把乳腺异常都归为“增生”，从而延误了治疗。郑如珍医生提醒，出现以下情况时，一定要及时到正规医院乳腺专科就诊：

1. 乳房出现“硬疙瘩”：质地较硬、边界不清、活动度差，且短期内变大；

2. 乳头异常：乳头溢液（尤其是血性、浆液性溢液）、乳头内陷、乳头皮肤破溃；

3. 乳房皮肤变化：皮肤发红、水肿、变皱（像“橘子皮”一样）或出现溃疡；

4. 腋窝不适：腋窝摸到肿块、疼痛或手臂发麻、肿胀。

“乳腺健康不能靠‘猜’，更不能自己随便用药。”郑如珍医生提醒，定期做乳腺检查（40岁以上女性每年做1次乳腺超声+钼靶），发现异常及时就医，才能早发现、早治疗，获得更好的预后。