天疱疮是一种严重的自身免疫性大疱病，患者皮肤、黏膜会出现松弛性水疱，破裂后形成糜烂面，伴剧烈瘙痒、疼痛，还可能引发感染、电解质紊乱等并发症。西医常用激素、免疫抑制剂治疗，虽能控制病情，但长期使用易导致骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等副作用，且停药后易复发。中医认为天疱疮多因 “脾虚湿蕴” 所致，“健脾祛湿方剂” 通过调理脏腑功能，从根源改善病情，临床效果显著。

一、健脾祛湿方剂组成

【基础方剂】党参、白术、茯苓、黄芪、薏苡仁、陈皮、当归、甘草。（注：此方为基础方，需根据患者体质、病情轻重调整药材搭配与用量，切勿自行配药服用）

二、方剂解析

1、君药

党参、白术为君药，核心作用是健脾益气。脾胃是气血生化之源，脾虚则湿邪易滋生，这两味药能增强脾胃运化能力，从根源减少湿邪生成，直击天疱疮 “脾虚” 的核心病机。

2、臣药

茯苓、薏苡仁辅助君药，既能健脾又能祛湿，帮助清除体内多余湿邪，缓解水疱、渗液等表层症状；黄芪则能补气固表，增强皮肤自身的屏障功能，减少水疱破裂后感染的风险，为皮肤修复筑牢防线。

3、佐药

陈皮理气健脾，可避免 “湿邪困脾” 导致的腹胀、食欲不振等问题，让脾胃运化更顺畅；当归能养血活血，为皮肤黏膜修复提供营养支持，加速糜烂面愈合，缩短恢复周期。

4、使药

甘草作为使药，一方面能调和全方药性，让各味药材作用更协调，另一方面也能辅助增强健脾益气的功效，让方剂整体更温和、易被身体吸收。

全方以 “健脾为主、祛湿为辅”，既改善皮肤表面症状，又从根本上调理脾胃功能，避免湿邪反复生成，从而降低病情复发率。

三、康复案例

张先生，52 岁，2023 年 3 月确诊 “寻常型天疱疮”，就诊时面部、胸背部布满黄豆大小水疱，部分水疱破裂后形成红色糜烂面，渗液明显，伴剧烈瘙痒、口干、食欲不振、乏力，夜间因疼痛难以入睡。此前服用激素治疗 2 个月，水疱虽有所减少，但出现满月脸、血压升高的副作用，且停药后病情立刻反复。

辨证为 “脾虚湿蕴、气血不足”，采用健脾祛湿方剂加减：在基础方中加入苦参、地肤子（增强清热燥湿、祛风止痒的功效，缓解瘙痒症状）；同时配合中药外洗（苦参、黄柏、金银花，煮水放温后湿敷糜烂面，帮助收敛渗液、预防感染）。

服用一个疗程后，张先生反馈水疱数量减少近一半，渗液基本消失，瘙痒、疼痛明显缓解，食欲好转，夜间能正常入睡。

面部、胸背部的糜烂面已完全愈合，仅留下淡褐色色素沉着，乏力、口干症状彻底消失，血压恢复正常，激素已完全停用。

张先生已停药 4 个月，皮肤未再出现水疱、糜烂，复查抗桥粒芯糖蛋白抗体等免疫指标均正常，已恢复正常工作与生活，未出现复发迹象。

天疱疮治疗需 “标本兼治”，健脾祛湿方剂通过调理脾胃、清除湿邪，既能缓解当下症状，又能减少副作用与复发风险。若你或家人正受天疱疮困扰，建议及时咨询专业中医，根据个体情况制定个性化治疗方案，切勿自行用药或随意调整药量、停药。