有人高血压才三年，听到医生说不能喝酒就皱着眉头问：“是一点都不能喝吗？真就这么绝对？”旁边的家属也不理解，说平时喝一点红酒应该没事吧？生活里，这样的问题真的太常见了。

高血压是慢性病，听到“不能喝酒”这四个字，很多人觉得这跟生活乐趣告别了。也有人干脆不信，照喝不误，觉得医生就是吓唬人。到底该不该喝？是不是真的连一点都不能沾？这事确实该讲明白。

要知道，高血压并不是光靠吃药就能控制得住的病。它牵扯的是整个生活方式，饮食、运动、情绪、作息，甚至是喝不喝酒这件小事，都能影响血压的走向。有数据显示，长期饮酒人群患高血压的概率比不饮酒人群高出大约一倍。

尤其是那些每天都喝酒、每次都喝超过两两白酒或三瓶啤酒的，血压升高的风险明显加剧。还有研究指出，持续饮酒会让降压药的效果打折，有时候还可能让原本平稳的血压突然波动，变得更难控制。

有人可能说，自己喝的不多，就喝点红酒，而且喝酒的时候也配点坚果，听起来挺养生的。但问题是，哪怕是“适量饮酒”，对高血压人群来说也不是安全的选择。红酒里的多酚是有好处，但得是在不含酒精的前提下才行。

真正喝到胃里的是酒精，它会扩张血管、加快心率，等这个兴奋期一过，血压往往又会快速反弹上来，反而更危险。就像有人说的，喝完酒感觉放松了，其实那种“放松”只是短暂的错觉，对身体没一点长远好处。

说到“适量饮酒”，这个标准也不是谁都一样。有的指南会说男性一天不超过25克酒精，女性不超过15克。但问题是，很多人根本不清楚什么是25克酒精。一瓶500毫升的啤酒大概含有15克酒精，一两白酒含酒精超过20克，喝上一点就容易超标。

而且不少人根本不会严格控制量，尤其是吃饭喝得起劲的时候，几口就下去了。更别说，喝酒之后人的判断力会下降，容易控制不住地继续喝下去，风险成倍增长。

而且，有一点必须说清楚的是，酒精不只是让血压升高这么简单。它对身体的影响是全方位的。像肝脏，它是代谢酒精的主力器官，长期饮酒容易导致脂肪肝、酒精性肝炎，甚至肝硬化。

而肝功能一旦受损，药物代谢就会受到影响，降压药的药效可能无法发挥出来，甚至会堆积在体内产生副作用。还有心血管系统本身，酒精对心脏有刺激作用，心率失常、心肌病都可能在慢性饮酒者中出现得更早。对于已经高血压的人来说，这就等于是往已经有问题的心血管上又添了一把火。

现实中，有些人会说自己喝酒之后血压没升，还会降一点。但这个现象其实并不代表酒精对他是“好”的，而是短期的扩血管作用在起作用。可这种假象很快会反弹，而且随着饮酒时间拉长，耐受性增强，身体反应会发生变化。

真正麻烦的是这种“自己感觉没事”的心态。很多高血压患者就是在这种心理下，一边吃药一边喝酒，结果发现药越吃越多，血压还是起起伏伏。有研究就指出，持续饮酒的高血压患者，控制达标率明显低于不饮酒的患者，前者的达标率只有30%左右，而后者接近60%。

有医生明确提出，控制高血压最重要的是规律用药和生活方式干预，而喝酒恰恰是影响最大的一个生活习惯。如果真想要控制好血压，就必须在生活里做出牺牲。不能光靠医生，也不能光靠药。

特别是到了五十岁以后，身体各个系统的代谢能力开始下降，对酒精的耐受力也会变差，同样的量，年轻人可能还能扛住，年纪大的人就容易出事。像酒后突然血压飙升、诱发脑出血的例子并不少见，等到出事再后悔就来不及了。

还有一个现实问题也得说说，就是不少人在社交场合不好意思不喝，觉得被劝酒了不喝就是不给面子。可这种“面子”值几个钱？命要紧，血管要紧。现在不少人已经开始习惯在聚会里喝无酒精饮料，也有不少人用茶、果汁代替。

更有不少医生建议，干脆告诉大家自己在吃药，不能喝，这样谁也不好再强劝。其实绝大多数人并不会因为你不喝而真的生气，反倒是坚持不喝、照顾身体的人，更容易赢得尊重。自己不硬气，就只能被别人带着喝，结果吃苦的还是自己。

从血压的角度说，一点酒都不沾，是最安全的做法。虽然医学上不能绝对地说“任何人一口都不能喝”，但高血压患者属于风险人群，风险控制就是防患于未然。

有些医生会根据个体情况，给出少量饮酒的宽限，但那也是建立在血压控制非常稳定、无其他高风险因素、肝肾功能正常、用药没有交互影响的前提下。

而这种情况，其实并不常见。大多数人控制得并不理想，还经常有其他慢病缠身。在这种情况下，还喝酒就不是“偶尔享受生活”，而是在给身体找麻烦。

喝酒本来就是可有可无的事，不喝不会死，但喝多了真的会出事。特别是高血压这种慢性病，本身就没有特别明确的发作信号，一旦血管破裂或心脏出问题，就是猝不及防。很多人其实不是不懂道理，而是心存侥幸，总觉得自己还能挺着。

但真要等到躺在病床上的那一天，再戒酒已经太晚。比起享受短暂的“微醺”，不如早点清醒。医生的话也不是吓唬人，而是从经验里总结出来的教训。有些话听起来难听，但保命总比讲情面重要。

每个人都希望自己能活得长一点，健健康康的。但长寿的前提是血压得稳。想让血压稳，酒就真得戒。没人拦着不吃饭、不社交、不开心，只是换一种方式生活而已。

茶可以喝得很香，饭可以吃得很美，朋友聚会也可以很快乐，关键看自己怎么调整。别让一口酒毁了所有努力，也别让一时放纵成为终生遗憾。血压这事，是一点一点积累出来的，不是喝一两次就坏了，也不是靠几天戒酒就好了。长年坚持的好习惯，才是真的保障。

参考资料:

1.《中国食物成分表(第六版)》

2.《中国高血压防治指南2020年修订版》

3.《健康报：酒精对高血压的影响分析》

4.《中华内科杂志：高血压患者饮酒行为与血压控制关系研究》

5.《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》