类风湿关节炎患者普遍存在的持续性疲劳，并非普通的体力消耗，而是疾病系统性影响的重要体现。广州华康中医医院杜鹏主任指出，正确认识这种病理性疲劳的机制，对实现全面病程管理具有重要意义。
一、病理性疲劳的多因素机制
类风湿相关疲劳源于多系统共同作用：
- 慢性炎症消耗：持续存在的炎症因子扰乱能量代谢，导致机体处于高消耗状态；
- 免疫系统过载：异常活跃的免疫反应使身体长期处于应激状态；
- 睡眠结构紊乱：夜间疼痛与晨僵直接影响睡眠深度与连续性；
- 肌肉功能减退：关节疼痛导致活动减少，引发肌肉萎缩与肌力下降；
- 情绪心理负担：长期应对慢性疾病带来的精神压力加剧疲劳感受。
杜鹏主任强调，这种疲劳是疾病本身的病理表现，不应简单归因于休息不足。
二、疲劳加重的恶性循环机制
广州华康中医医院的临床观察发现，疲劳症状随病程进展往往呈现加重趋势：
- 炎症累积效应：反复的炎症活动持续消耗机体能量储备；
- 功能进行性下降：肌肉质量与心肺功能逐步减退，活动耐力降低；
- 循环放大效应：疲劳→活动减少→功能下降→更易疲劳，形成自我强化的恶性循环。
杜鹏主任指出，疲劳程度可作为评估疾病整体负担的重要参考指标。
三、系统性管理策略
- 炎症监测与干预将疲劳感视为炎症活动的重要信号，及时调整抗炎治疗方案。
- 功能储备维护制定个体化的活动计划，在避免过度负荷的同时维持基本功能水平。
- 睡眠质量管理通过疼痛控制、睡眠环境优化等措施改善睡眠质量。
- 心理支持与认知重建帮助患者认识到疲劳的疾病相关性，减轻自责情绪，建立合理预期。
四、常见认知误区修正
- 忽视疲劳的临床意义：仅关注关节症状，忽略全身性影响；
- 静养误区：过度休息导致功能废用，反而加重疲劳；
- 盲目代偿：不顾身体信号强行活动，诱发疾病反复。
