来源 | 武汉协和医院

作者 | 武汉协和医院中西医结合科副主任医师李华蓉

编辑 | 聂文闻、熊婉婷、章乐

暑热退去，秋燥来袭，不少朋友开始“上火”了。嘴里长泡、牙龈肿痛、脸上冒痘、经常便秘……“上火”到底是种什么“火”？这莫名其妙的“火”又从何而来？为啥我们动不动就“上火”？吃点“降火药”就可以好？

“上火”是种什么“火”？

中医认为，“上火”属于热证范畴，是人体阴阳失衡，内火旺盛所致，常表现为咽喉干痛、头昏目胀、鼻腔热烘、口舌生疮、流鼻血、便秘、牙痛等症状。

虚火、实火要分清

“上火”并不是一种单一的证型，有虚火、实火之分，不是所有的“上火”都可以用“降火药”。

1、实火

实火又叫阳亢，即体内的阳气太过旺盛，多由于“火热之邪”内侵或嗜食辛辣所致，还可由精神过度刺激、脏腑功能活动失调等引起。也有的人好进补，但中医说“气有余便是火”，补过头了也就上火了。

以肝胆、胃肠实火为多见，此类人容易出现亢奋、头痛、目赤、渴喜冷饮、烦躁、腹胀痛、大便秘结、小便黄，鼻出血等症状。此火宜清，可用“降火药”。

2、虚火

虚火（虚热）多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、阴血虚损而生内热，内热进而化虚火。

根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两种证型。阴虚火旺多表现为潮热盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安，舌红无苔，脉细数。气虚火旺常见症状有全身低热，畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏，舌淡苔薄。

虚火有两个特点，一是身体偏虚弱，二是上火反复发作。对于虚火的治疗，重在“引火归元”，滋阴降火。

在虚火中，如今的工作生活环境下，更常见的是“上热下寒”，“上盛下虚”的症状，即口舌生疮、咽喉肿痛、烦躁易怒，同时伴有腹部冰凉、下肢畏寒、大便稀溏、小便清长。因为饮食不节、久坐、思虑过度，导致中焦脾胃的运化能力降低，造成中焦淤堵，上下气机运行不通，从而表现为人体上下不平衡的状态。

五脏有火如何判断？

上火还可涉及多个脏腑，常听说心火旺、肝火旺又是怎么一回事呢？

1、心火

心火多因情绪焦虑、熬夜耗神所致，加之心开窍于舌，常会出现心烦易怒、心悸、失眠、舌痛、口疮、小便短赤（颜色深黄）等症状。

2、肝火

经常熬夜、遇事心烦易怒者，容易导致肝郁气滞而肝火上升。加之肝开窍于目，常表现为头痛、头晕、血压升高、面红耳赤、口苦、胁肋部（肋骨两侧）胀痛等。

3、肺火

肺开窍于鼻，常表现为鼻尖或鼻翼干燥脱皮、干咳少痰、痰中带血、咽喉疼痛、声音嘶哑、潮热盗汗等症。

4、胃火

大部分是饮食不当造成的，暴饮暴食、过多食用肥甘辛辣食物，形成“食积”，都会引发胃火。主要表现为胃痛、口臭、腹胀、便秘、牙龈肿痛等症状。

5、肾火

或因肝肾阴虚、虚火上炎，或因湿热下注。肾开窍于耳，可能会出现耳鸣耳痛、腰膝酸痛、尿赤尿痛等。

应该如何去火呢？

上火并不能一味地清热，要根据虚、实来选择调理方法。

1、降实火

实火当清，可以在医生指导下使用“降火药”，喝清热解毒的“去火茶”。可以多吃有清热泻火作用的食物，如白萝卜、冬瓜、油菜、菠菜、苋菜等。

2、降虚火

虚火则不能一味降火，特别是“上热下寒”的类型，应该在中医师指导下，滋阴降火，引火归元。比如，揉搓涌泉穴，吴茱萸粉贴敷涌泉穴等。在秋冬季，温水泡脚也是引火下行的一种方式。

切记不要见“火”就用三黄片之类，有时并不奏效，反而误事。

去火食疗方

1、雪梨川贝盅：梨挖核填入川贝3g+冰糖，蒸20分钟。

2、莲子心茶：莲子心2g+淡竹叶5g，清心火。适用于舌尖红，失眠的人群，脾胃虚寒的禁用。

3、麦冬乌梅茶：乌梅3—5个，麦冬10克，冰糖适量。适用于阴虚内热型口干咽燥。酸甘化阴。