昨天门诊上，一位67岁的李阿姨急匆匆赶来，手里攥着一沓检查单，脸上写满焦虑。"大夫，我空腹血糖6.3，是不是得糖尿病了？我邻居给我推荐了降糖药，我要不要吃起来？"

这样的问题在我门诊几乎每天都能听到。许多老年人稍微血糖高点就惊慌失措，盲目服药，却不知这样反而可能害了自己。

近日，中国工程院院士张伯礼、王辰等多位院士联合呼吁：55岁以上人群血糖管理应区别对待，不能简单套用年轻人标准。

对老年人而言，空腹血糖控制在5.6-7.0mmol/L，餐后血糖不超过10.0mmol/L的范围内，通常是安全合理的。过度追求"完美血糖"反而增加低血糖风险，得不偿失！

张大爷的经历就是血糖管理的典型教训。这位退休教师看到体检报告上空腹血糖6.5mmol/L，自行买了降糖药吃，结果一周后晕倒在家，送医时血糖仅2.1mmol/L，差点酿成大祸。

医生告诉他：老年人追求过低血糖标准比高血糖更危险，特别是有心脑血管疾病的老人，低血糖可能诱发心梗、脑卒中等严重后果。

为何老年人血糖管理有特殊性？中国医学科学院王院士解释说，随着年龄增长，我们身体代谢能力下降，胰岛素分泌减少，生理性血糖波动范围自然会比年轻人稍高。

中国老年医学会的数据显示，65岁以上健康老人空腹血糖平均值比年轻人高0.5-0.8mmol/L完全属于正常现象，不必过度紧张。

李医生在社区卫生服务中心工作20年，见过太多因盲目降糖导致的悲剧。他感叹道："老年人降糖不是'越低越好'，而是'适合最好'。许多老人拿着年轻人的标准要求自己，结果频繁低血糖，反复跌倒，生活质量严重下降。"

中华医学会糖尿病学分会最新指南明确指出：老年糖尿病患者血糖控制目标应个体化，考虑年龄、并发症、生活能力等因素。

健康状况良好的老年人，空腹血糖可放宽至7.0mmol/L以内，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下；而对有严重并发症或生活不能自理的高龄老人，空腹血糖可放宽至8.0mmol/L。

北京协和医院内分泌科教授介绍，对老年人来说，血糖波动大比绝对值高更危险。稳定的血糖比追求极低值重要得多，尤其要避免低血糖发作。与其依赖药物将血糖"压"下来，不如通过合理饮食、适度活动来"调"血糖。

王奶奶今年75岁，被诊断为糖尿病已有10年。起初她听信偏方，血糖一度失控达到15mmol/L。后来在专科医生指导下，采取个体化管理策略，不求"完美血糖"而求"安全血糖"。她现在空腹血糖维持在6.5-7.0mmol/L，生活质量良好，已经连续5年没有糖尿病并发症进展。

老年人血糖管理除了合理用药，生活方式调整同样关键。三餐规律但不必过度限制，粗粮细粮搭配，蔬菜水果不可少。

中国老年学会调查发现，每周进行150分钟中等强度活动的老年人，即使血糖略高于标准，心血管事件发生率也显著低于久坐不动者。

山东大学附属医院老年医学科赵教授提醒，老年人用药讲究"小剂量、慢起步"原则。降糖药不是越贵越好，而是越适合越好。一些新型降糖药虽然效果好，但可能加重老年人经济负担，选择时应综合考虑。

孙爷爷曾因坚持要将血糖控制在正常人范围，自行加药，结果频繁低血糖，还在一次低血糖昏迷中跌倒骨折。现在他已经接受了"老年人血糖标准不同"的理念，血糖控制在安全范围内，不再盲目追求"完美数值"，身体状况反而比以前好多了。

对于55岁以上人群，专家们给出了"一个标准、两个原则、三个注意"的建议。一个标准：个体化血糖目标；两个原则：安全第一，避免低血糖；三个注意：注意监测，注意饮食，注意身体感受。每个人的情况不同，血糖管理不能"一刀切"。

临床实践证明，老年人遵循适合自己的血糖范围，不仅并发症发生率不会增加，生活质量反而更高。适度宽松的血糖目标能让老年人远离低血糖风险，生活更有质量。不要被数字牵着鼻子走，而要看整体健康状况。

血糖管理是场马拉松，不是百米冲刺。对老年人而言，稳定安全的血糖比追求完美数值更重要。理性认识老年血糖特点，科学制定个体化目标，才能真正保护自己的健康。别让盲目追求标准值的执念，反而伤害了身体。

本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会.中国老年2型糖尿病防治指南(2022年版).中华糖尿病杂志,2022,14(1):8-25.

2. 中国老年医学学会.老年糖尿病诊疗中国专家共识(2021版).中华老年医学杂志,2021,40(9):961-982.

3. 张伯礼,王辰等.老年人群血糖管理专家建议.中华内科杂志,2023,62(5):456-46