作者：雨过天晴

医保，对于许多患者而言，是生命线上的重要支撑，它直接关系到救命药的可及性与家庭的经济负担。日前，国家医保局发布公告，正式公布了2025年国家基本医保药品目录及商业健康保险创新药品目录通过初审的药品清单。

图片来源：国家医保局官网

根据往年惯例，一年一度的医保药品目录谈判工作将于10月底至11月初展开。这意味着，又一批新药、好药距离进入医保更近了一步，从此次公布的名单规模和质量来看，今年的谈判结果尤为引人关注。

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首设商保目录

为重大疾病保障“加码”

与以往相比，今年一个最显著的区别在于首次同步公布了“商业健康保险创新药品目录”（俗称“丙类目录”）的初审名单。相较于定位“保基本”的基本医保目录，商保创新药目录精准聚焦两类药品：一类是未被基本医保覆盖、但临床价值重大的高值创新药，另一类是细胞治疗等突破性疗法药物。商保目录的设立，旨在与国家基本医保目录形成互补与衔接。

对于肿瘤患者而言，这一制度创新犹如“及时雨”。以肺癌、乳腺癌等高发癌种为例，许多新型靶向药、免疫治疗药物因研发成本高、价格昂贵，此前难以进入基本医保。而商保目录通过“政府引导+市场运作”模式，一方面为这类药品提供了准入通道，另一方面通过数据共享、一站式结算等配套措施，大幅降低患者自付比例，为肿瘤患者开启新的治疗“双通道”。

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40余款实体瘤药入围

肺癌乳腺癌为重点

从此次公布初审结果来看，基本医保目录外新增药品310个，商保创新药目录外新增121个，剔除双方的重复品种后，共计352个新增目录外药品入围。在这些药品中，抗肿瘤和免疫调节剂以96个的数量占据绝对首位，数量远超神经系统药物（43个）、消化系统及代谢药（40个）、心脑血管系统药物（24个）等其他类别，这也直观体现了医保政策对肿瘤防治领域的重点倾斜。

在96个抗肿瘤和免疫调节剂中，小编粗略统计，实体瘤治疗药物占比超过半数，达到49种，涵盖肺癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌等10余种高发癌种，其中肺癌与乳腺癌药品数量遥遥领先，成为本次初审结果中的“最大赢家”。这些入围药品中，多个重磅药物的出现填补了临床治疗空白，尤其为肺癌患者带来生存转机。

例如，在靶向药方面，包括针对非小细胞肺癌EGFR突变的佐利替尼、利厄替尼；针对KRAS这一“难治”靶点的氟泽雷塞片、格索雷塞片、戈来雷塞片，三款KRAS G12C抑制剂全部进入初审名单；用于治疗RET融合的塞普替尼和普拉替尼也都双双入围。如果后续成功纳入医保，无疑将彻底改变这部分患者的治疗格局。

在免疫检查点抑制剂方面，同样有多个重磅产品入围，如纳武利尤单抗、贝莫苏拜单抗、索卡佐利单抗等。作为经典PD-1抑制剂，纳武利尤单抗虽在全球应用广泛，但其多个肺癌适应症尚未被纳入国家医保目录。如果成功进入，可为非小细胞肺癌患者提供更加丰富治疗选择。此外，对于恶性程度高、进展迅速、既往治疗方案匮乏的广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者而言，更是带来了重大利好，两款一线免疫治疗药物——贝莫苏拜单抗与索卡佐利单抗均位列名单中。

被誉为“生物导弹”的抗体药物偶联物（ADC）是当前肿瘤治疗的热点，此次也有多款产品在列，例如芦康沙妥珠单抗、瑞康曲妥珠单抗等，展现了精准治疗的未来方向。

此外，备受关注的埃万妥单抗、阿得贝利单抗、芦比替定及阿替利珠单抗等多款重磅药物，虽然此次未出现在基本医保目录的初审名单中，但均已进入商保目录初审名单。这意味着，这部分创新药有望通过商业健康保险这一创新支付路径，为非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者提供新的治疗选择。

通过医保初审的实体瘤药物名单

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