在口服头孢类药物中，头孢克洛与头孢克肟的名字很像，特别容易被人弄混。很多人问过华子，这两个头孢哪里不一样，能不能互相替换呢？

华子说，这两个头孢并不一样，头孢克洛是二代头孢，头孢克肟是三代头孢。不过在头孢的分代，并不是简单的“一代更比一代强”。而是根据抗菌谱、抗菌活性、不良反应等进行区分，每一代头孢都有自己的特点。

一、克洛与克肟的抗菌谱

细菌的分类，可以简单分为革兰氏阳性菌（G+）和革兰氏阴性菌（G-）。

一代头孢主要对G+的活性强大，对G-活性较弱；二代头孢对G+活性略有下降，但对G-活性显著增强；三代头孢对G-活性极强，对G+活性低于一、二代；四代头孢对G+与二代相似，对G-活性与三代相似。

头孢克洛是二代，对金黄色葡萄球菌、链球菌等G+的抗菌活性突出，对部分G-也有作用，但覆盖范围较窄。头孢克肟是三代，对G-的抗菌谱覆盖高于头孢克洛，但对G+的活性低于头孢克洛。

二、二者适应症有所区别

头孢克洛，主要用于G+造成的感染，比如常见的呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎、支气管炎、肺炎等）主要由G+感染，适用头孢克洛；还有G+造成的皮肤软组织感染、口腔感染、泌尿系统感染等，也可以使用头孢克洛。

头孢克肟，主要用于G-造成的感染，比如G-感染造成的支气管炎、肺炎，以及泌尿系统感染、胆道感染等。

某些细菌可以产生 β-内酰胺酶，降低头孢类药物的活性。而头孢克肟的酶稳定性高于头孢克洛，所以耐药率较低。

三、两者的不良反应相似

头孢克洛与头孢克肟的不良反应相似，常见有胃肠道反应，可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状；头孢类药物与青霉素有5%的交叉过敏，对青霉素过敏者慎用；头孢类药物不需要皮试，但用药时需注意皮疹、荨麻疹等过敏症状，有过敏者禁用。

头孢类药物主要通过肾脏排泄，其中一代头孢肾毒性较大，现在很少用；二代头孢肾毒性降低，对肾功能影响较小；三代头孢肾毒性极低，安全性高于二代。也就是说，头孢克肟比头孢克洛对肾脏的影响小。

头孢克洛与头孢克肟都不含有甲硫四氮唑基团，一般不会发生双硫仑样反应，但服药期间不建议饮酒。

四、不建议自行选择用药

从适应症来看，头孢克洛与头孢克肟很相似，抗菌谱也有部分重叠，但两者对G+与G-的活性不同，所以不建议自行选择用药，也不建议随意替代，需要根据具体的细菌类型作出针对性的选择。

不同细菌感染的症状十分相似，需要医生根据当地的流行病学、细菌耐药数据、患者的身体情况、感染的部位、用药史等诸多因素，采用经验性药物治疗的策略。如果是复杂、严重的感染，还需要做细菌培养与药敏试验辅助选择药物。

总结一下，头孢克洛与头孢克肟，两者分代不同，抗菌谱也有区别，不建议随意替换。所有的头孢都是处方药物，不能自行购买使用，需要医生处方才可以安全使用。

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