大家好，我是彭齐荣，现任广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科一区主任，1999年取得执业证，深耕肿瘤治疗领域四十余年，曾在中山大学附属肿瘤医院进修放疗专业5年、赴英国医科达医学研究所交流，还担任广东省肿瘤放射治疗专业委员会委员等多项职务，擅长消化系统肿瘤微创治疗。临床中常遇到患者担心“化疗后活不过1年”，今天就从专业角度，明确哪些患者不适合盲目化疗。

一、先纠误区：化疗不是“催命符”，但有适用边界

• 化疗是临床常用抗癌手段，能通过药物杀灭癌细胞，我接诊的胃癌、肠癌、肝癌等消化系统肿瘤患者中，不少人通过规范化疗实现了病情控制、延长了生存期。

• 但化疗药物无“精准识别”能力，会对正常细胞产生影响，引发恶心、脱发、免疫力下降等副反应。若患者本身身体基础差，副反应可能超出耐受极限，反而影响治疗效果。

二、这3类患者，不建议盲目化疗

• 第一类：有骨髓抑制性疾病的患者

骨髓是人体“造血工厂”，化疗会暂时抑制骨髓功能，导致白细胞、红细胞、血小板减少，增加感染、贫血、出血风险。

再生障碍性贫血、白血病等患者，本身骨髓造血功能异常，强行化疗会“雪上加霜”，加重骨髓损伤，甚至引发致命并发症，需先改善骨髓功能再评估治疗方案。

• 第二类：脏器功能受损的患者

化疗药物需经肝脏代谢、肾脏排出，还可能负担心脏、肺部。

若患者有严重心衰、肾功能不全或难以控制的呼吸功能障碍，身体无法承受药物对脏器的额外冲击，可能诱发病情急性加重或药物蓄积，加速脏器衰竭，反而得不偿失。

• 第三类：体质差的高龄患者

高龄患者身体机能衰退，对化疗副反应耐受度低，且多伴有高血压、糖尿病等基础病。

化疗引发的恶心呕吐、乏力等反应，会导致其食欲骤降、免疫力崩溃，甚至诱发基础病急性发作。临床中部分高龄患者盲目化疗后，不仅生存期未延长，生活质量还严重下降。

三、癌症治疗核心：“量体裁衣”，而非“一刀切”

• 癌症治疗没有统一方案，需结合患者癌症类型、分期、身体状况综合评估。若身体条件允许，化疗获益通常大于风险；若属于上述三类情况，也可选择微创治疗、靶向治疗、免疫治疗等更温和的方案，比如我擅长的消化系统肿瘤微创治疗，就能在控癌的同时减少身体负担。

四、给患者的建议：科学评估比“跟风治疗”更重要

• 若你是肝癌、胃癌、肠癌等消化系统肿瘤患者，无论患病多久、做过哪些治疗，想通过规范方案实现带瘤生存，可告知自身情况。我会结合四十余年临床经验，帮你避开治疗误区，制定个性化方案。