2013年9月,居住在天津的赵女士首次发现左侧上眼睑出现不自主抽动症状。起初症状较轻,未对日常生活造成明显影响,赵女士未立即就医;但随着时间推移,抽动范围逐渐扩大,从左侧上眼睑蔓延至左侧下眼睑、面颊部及口角,且抽动频率和幅度也逐步加重。
为缓解症状,赵女士开始积极求医,先后尝试针灸治疗、口服药物治疗及局部注射肉毒毒素治疗等多种方案,但均未达到理想效果,面部抽动症状始终反复。持续的面部抽动给赵女士带来了严重困扰:一方面,频繁抽动导致她无法正常控制睁眼、闭眼动作,日常视物受影响;另一方面,面部肌肉的持续紧张和抽动严重干扰睡眠质量,长期睡眠不足进一步影响了她的精神状态和生活质量。
就在赵女士因多次治疗无效感到求医无望时,一位有同样病症的病友向她推荐了航空总医院功能神经外科的王林主任。据这位病友介绍,王林主任在治疗面肌痉挛方面具有丰富的临床经验,许多经他手术的患者都已成功康复并重返正常生活。这一消息让赵女士重新燃起希望,随后在家人的陪同下,专程前往航空总医院寻求王林主任的帮助。
王林主任详细询问了赵女士的病史、发病过程及既往治疗情况,并结合其临床表现,诊断为左侧面肌痉挛。王主任指出,赵女士当前的面部抽动症状已严重影响其日常生活,且多种保守治疗无效,此时手术治疗是理想的治疗选择。赵女士及家人充分了解治疗方案后,当天便办理了入院手续,等待进一步治疗。
入院后,赵女士按诊疗计划接受了头颅MRTA、MRA检查,影像学结果显示其面神经周围存在血管走行异常,提示可能存在血管压迫;随后进行的面部肌电图检查中,检测到典型的AMR波,进一步证实了面肌痉挛的诊断。同时,术前常规检查结果均未见明显异常,无手术禁忌症。
在充分准备后,王林主任及其团队为赵女士在全麻下实施了的面神经减压术。术中见小脑前下动脉及分支压迫面神经根部,充分松解蛛网膜,用垫棉将责任血管垫起,术中AMR波消失,再次探查未见其他血管压迫。
手术顺利结束。赵女士从麻醉中苏醒,她立即感觉到困扰自己多年的面部抽动症状完全消失了,面部恢复了久违的平静。她感到面部肌肉前所未有的轻松,这标志着手术取得了立竿见影的成功。赵女士对治疗效果非常满意,脸上恢复了往日的笑容。
延伸阅读:
通过多年来对面肌痉挛的大量临床研究,目前90%以上的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。另有10%的面肌痉挛是由于桥脑小脑角区的占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素引起的,一旦延误诊治就会酿成严重后果。通过CT和MRI检查可以明确面肌痉挛的颅内病变原因。在面肌痉挛发病初期,会有眼角跳动症状;随着病情的加重,还会出现口角肌肉抽搐、口歪眼斜、耳鸣、耳聋、耳塞等症状;严重时会影响到精神神经系统,出现焦虑、抑郁等表现。 显微血管减压术是治疗面肌痉挛的主要及首选方法,是目前临床上唯一能够根治面肌痉挛的方式。通过显微外科技术将压迫面神经的血管推开,并在神经血管之间垫入不可吸收棉片,使血管不接触到面神经,从而解除血管对面神经的压迫,使面肌抽搐症状得到缓解。最大优势是既能解除面肌痉挛,又不造成面神经功能障碍。