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作者 | 北京安贞医院胸外科

编辑 | 原野

56岁的齐先生（化名）四年间纵隔肿瘤不断生长，直至几乎占据一半胸腔，因手术风险极高屡被多家医院婉拒。最终，在北京安贞医院胸外科，多学科团队协作完成高难度手术，将肿瘤完整切除，使他重获新生。

巨大肿瘤与人体重要血管“纠缠不清”

四年前，齐先生因胸部外伤检查发现纵隔肿瘤，当时直径已达11厘米。

尽管他外表与常人无异，入院查体也没见什么明显异常，回想起来也仅偶有胸闷气短，食欲不振等不适，可肿瘤却在悄然生长。

从最初发现时的一拳大小，到今年8月，肿瘤已长到22×18厘米，几乎占据一半胸腔，严重压迫相邻脏器。

图说 / 齐先生的CT影像（术前）

更棘手的是，胸部CT显示下腔静脉——人体最重要的血管之一，负责胸部以下全部血液回流心脏的唯一通道被肿瘤包绕，甚至在肿瘤部分“消失”了一段。

四年间，齐先生辗转多地求医，均因手术复杂、手术风险极高而被婉拒。

2025年8月4日，他带着最后一丝希望，从广东来到北京安贞医院胸外科游宾主任的门诊。

多学科会诊锁定关键“裂隙”成手术突破口

由于齐先生病情复杂且情况危急，游宾主任迅速将齐先生收入院治疗。

完善相关检查后，胸外科组织了多次科内病例讨论及全院多学科会诊。

专家团队一致认为，手术最大的难点在于处理被肿瘤完全包绕的下腔静脉，可一旦损伤可能引发致命性大出血。

但反复观看、仔细分析胸部CT等影像后，团队发现了一处重要细节：肿瘤在下腔静脉右侧形成一道细小的裂隙。这处“一线天”，成为手术唯一可能的突破口，若能沿着这条缝隙进行解剖，打开显露下腔静脉的空间，则将打通一条“生命通道”。

游宾主任立即协调胸外科副主任医师马欣欣、麻醉手术中心主任医师夏星、体外循环及机械辅助科副主任医师王佳璐、血管外科主任医师寇雷及普外科主任石军等专家共同商讨。

成人心脏外科主任朱俊明指出，手术相当困难与凶险，关键在于充分显露下腔静脉。若术中可以成功分离出肿瘤上下端下腔静脉，必要时可在体外循环辅助下实施下腔静脉置换，为根治性切除肿瘤创造机会。

高难手术分步实施，“生命通道”成功打通

经全面评估与多轮沟通，团队最终敲定手术方案：先经右胸进入，探查肿瘤与下腔静脉的位置关系，分离血管、切除部分肿瘤后，再经左胸切除剩余肿瘤。

8月20日下午4时15分，在多学科团队保驾护航下，手术正式开始。

麻醉医生为齐先生实施了全麻，让其平稳进入麻醉状态。

随后，游宾主任带领团队张韶岩、马欣欣、郭然、董红红等，经右胸后外侧切口进入胸腔，仔细探查，发现肿瘤包膜完整、未侵犯膈肌等重要器官，但下腔静脉的全周几乎被肿瘤完全包裹。

凭借丰富经验与精准操作，团队成功找到那条挽救生命的“一线天”。

找到肿瘤与下腔静脉间的裂隙后，游宾主任沿肿瘤外膜逐步游离肿瘤组织，不断扩大肿瘤与下腔静脉的间隙，最终将这条重要的血管从肿瘤中完全剥离出来，打开了这条“生命通道”。

整场手术最大的难点被突破了！

随后团队沿裂隙切除右侧占位1/3的肿瘤。

图说 / 北京安贞医院胸外科游宾主任团队正在进行手术

关闭右后，齐先生调整体位，团队经左侧进入其胸腔，继续切除肿瘤。

由于前期充分游离了肿瘤边缘，左侧肿瘤切除顺利推进，5小时后，肿瘤剩余的2/3被完整切除。

多学科协作为复杂手术“护航”

术后齐先生恢复良好，两周后康复出院，一场持续四年的求医路，终于在北京安贞医院画上句号。为表达感激，他特地为医护团队送上锦旗。

图说 / 手术成功的齐先生特地为医护团队送上锦旗

北京安贞医院胸外科擅长胸外科各种疾病（肺癌、食管癌等）的手术治疗，尤其是危重疾病和凶险肿瘤的手术，团队具备学界领先的经验。

该高难度手术的成功，不仅依赖于胸外科团队精湛的技术与丰富经验，更得益于医院强大的胸心血管外科平台及多学科协作机制。对于复杂纵隔肿瘤等疑难危重胸外科疾病，医院已建立起一套成熟、高效的多学科诊疗模式，为更多曾被视为“手术禁区”的患者，开辟出生命的通道。