65岁的李爷爷（化名）是一位退休教师，温和儒雅。近半年，家人发现他最近“老糊涂”了。反复问儿子“晚上几点回来”；在去了无数次的公园里迷了路；抱怨老棋友“耍赖”，实则是因为自己忘记了步骤；最危险的是，炒菜完忘记关火，所幸家人发现及时，这才想起带李爷爷来医院。

来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科四病区认知门诊后，向光红主任医师经过详细的认知功能评估、血液检查及头部MRI检查，李爷爷被临床诊断为轻度阿尔茨海默病。确诊的那一刻，家人是焦虑和难过的，但同时也感到一丝“庆幸”——因为及早发现，意味着可以尽早干预，为李爷爷争取更长时间的生活质量。

向光红主任医师解释，阿尔茨海默病（Alzheimer's disease)作为一种最常见的痴呆类型，并非简单的“老糊涂”，而是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，神经元大量死亡，大脑功能逐渐受损。它就像大脑的“橡皮擦”，主要症状表现包括：

第一，近期记忆被擦除：刚说过的话、做过的事转眼就忘，而很久以前的记忆可能暂时保留。

第二，计划能力被擦模糊：原本精于计算的人，不会管理账目了。

第三，熟悉的生活技能被擦掉：忘记熟悉的菜谱怎么做，不知道如何系扣子。

第四，时间和地点的坐标被擦去：分不清年月、季节，或在最熟悉的街道迷路。

第五，语言表达被擦得断续：忘记简单的词语，说话逻辑混乱。

第六，原本的性格底色被修改：可能变得困惑、多疑、焦虑，像是换了个人。

对于阿尔茨海默病患者而言，家庭的照护至关重要。以下是针对轻度患者的一些居家护理建议：

1.打造安全舒适的环境：妥善管理药品、电源、刀具。安装夜灯，防止起夜时摔倒。在浴室和楼梯加装扶手。安装定位器，佩戴胸牌等联系方式，防止走失。

2.建立固定作息：每天在固定的时间吃饭、服药、休息和活动，规律的生活能减少患者的困惑和焦虑。

3.使用记忆辅助工具：在家里显眼处放置大日历、时钟。制作标签，贴在橱柜上标明物品。准备一个备忘录，写下重要的日程和电话号码。

4.掌握有效的沟通技巧：给他足够的时间思考和回应，不要打断或催促。即使他说错了，也不要争辩或纠正。

5.维护患者尊严，鼓励参与。鼓励自理：在保证安全的前提下，鼓励患者自己做力所能及的事，如穿衣、吃饭。这有助于维持他的功能和自尊心。安排有意义的活动：根据他的兴趣爱好，安排一些简单的活动，如听老歌、看旧照片、散步、做一些简单的家务（如摘菜、叠衣服）。

目前，李爷爷在医生指导下开始药物治疗和非药物干预（如认知训练）。家人的态度也从最初的不知所措，转变为积极学习和理解，努力为他创造一个更安全、更有支持性的环境。

9月21日是世界阿尔茨海默病日。向光红主任医师呼吁，阿尔茨海默病是一场漫长的告别，是一场与“大脑橡皮擦”的温和抗争。药物可以延缓病情，但爱与理解、耐心的陪伴和科学的照护，才是最有力的守护。

我们深知前路的挑战，但我们更相信爱与专业的力量。如果您或您的家人正面临类似的困扰，请务必及时前往正规医院神经内科或记忆门诊就诊。早诊断、早干预，让我们携手，为爱，守住更多的记忆。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经内科四病区 刘安妮

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