膀胱结石是泌尿外科常见疾病，我国男性发病率约为女性的 3-4 倍，40 岁以上人群高发，尤其多见于有前列腺增生、尿路梗阻病史者。扬州华东慧康医院泌尿外科门诊数据显示，约 60% 的患者因早期忽视 “排尿不适” 症状，拖延至结石卡顿、引发尿路感染甚至肾积水才就诊，严重时可能导致肾功能损伤。今天从诱因、症状、治疗三方面科普，帮大家科学守护泌尿系统健康。

一、诱发膀胱结石的 3 类核心因素

膀胱结石的形成本质是 “尿液中晶体物质过度沉积，超过尿液溶解能力”，诱因与排尿习惯、身体代谢、尿路结构密切相关：

尿液潴留是首要诱因。长期憋尿（如工作忙时憋尿超 4 小时）、前列腺增生（男性）、神经源性膀胱（如糖尿病并发症、脊髓损伤）等，会导致膀胱内尿液无法完全排空，残余尿量增多 —— 尿液长期滞留会让晶体物质（如草酸钙、磷酸钙）逐渐沉积，像 “泥沙淤积” 一样形成结石。临床数据显示，前列腺增生患者膀胱结石发病率是普通男性的 5 倍，残余尿量超 50ml 者，结石发生率达 30% 以上。

代谢异常加速结石形成。高尿酸血症、高草酸尿症、甲状旁腺功能亢进等代谢问题，会导致尿液中尿酸、草酸、钙等晶体物质浓度升高：尿酸过高易形成尿酸结石，草酸摄入过多（如长期大量吃菠菜、甜菜）易形成草酸钙结石；此外，长期饮水不足（每日饮水量＜1500ml）会让尿液浓缩，晶体物质更易沉积，我院统计显示，每日饮水不足 1000ml 的人群，膀胱结石发病率是足量饮水者的 2.8 倍。

尿路梗阻与感染助推病变。尿道狭窄、膀胱颈梗阻等尿路结构异常，会阻碍尿液排出，加剧尿液潴留；同时，尿液滞留易滋生细菌（如大肠埃希菌），引发尿路感染，感染产生的炎性分泌物会成为晶体沉积的 “核心”，加速结石形成，形成 “感染 - 结石 - 梗阻” 的恶性循环，这类患者结石复发率超 40%。

二、膀胱结石的 4 个典型信号

膀胱结石症状与结石大小、是否卡顿相关，出现以下表现需警惕：

• 排尿突然中断伴疼痛：最典型症状，排尿时突然感觉尿流中断，下腹部、会阴部出现剧烈疼痛，疼痛可放射至阴茎头部（男性），改变体位（如蹲下、跳跃）后又能继续排尿，这是结石堵塞膀胱出口的表现，普通尿路感染不会有 “排尿中断” 症状；
• 尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜，会导致膀胱敏感性升高，出现频繁想排尿（尿频，白天超 8 次、夜间超 2 次）、排尿时急迫难忍（尿急）、排尿时尿道或下腹部刺痛（尿痛），部分患者排尿后仍有 “尿不尽” 感；
• 血尿：结石摩擦膀胱黏膜导致黏膜破损，会出现肉眼可见的血尿（尿液呈淡红色、洗肉水样），或显微镜下血尿（需化验发现），多在排尿疼痛时伴随出现，若血尿持续加重，可能提示黏膜损伤严重；
• 下腹部坠胀不适：结石长期刺激膀胱或引发慢性炎症，会导致下腹部持续坠胀、隐痛，久坐或憋尿后加重，部分患者会误以为是 “前列腺炎”“盆腔炎”，延误检查。

三、及时治疗：防并发症的关键

扬州华东慧康医院强调，膀胱结石治疗需 “分大小、对症治”，避免引发肾损伤：

• 小结石（直径＜1cm）：若结石光滑、无梗阻，可通过 “多喝水 + 药物辅助” 排出，每日饮水 2000-3000ml，增加尿量冲刷膀胱，配合口服排石药物（如枸橼酸钾，碱化尿液帮助溶解结石），每周复查 B 超观察结石位置变化，多数小结石可在 2-4 周内排出；
• 中大型结石（直径≥1cm）：需通过微创手术清除，常用经尿道膀胱镜碎石取石术 —— 无需开刀，通过尿道插入膀胱镜，用激光或气压弹道将结石击碎后取出，创伤小、恢复快，术后 1-2 天即可出院，适合大多数患者；若结石过大（直径＞4cm）或合并严重膀胱憩室，需联合腹腔镜手术治疗；
• 病因治疗：针对前列腺增生、尿道狭窄等诱因，需同步治疗（如前列腺电切术、尿道扩张术），减少结石复发；高尿酸患者需控制嘌呤摄入（少吃动物内脏、海鲜），高草酸患者减少草酸食物摄入，从源头降低结石形成风险。

预防方面，日常避免憋尿，每 2-3 小时排尿一次；保证每日饮水量，尤其夏季或运动后及时补水，让尿液保持淡黄色；有前列腺增生、代谢疾病者，定期做泌尿系统 B 超（每年 1 次），早发现、早干预。若出现排尿中断、尿痛、血尿等症状，别拖延，及时到泌尿外科做 B 超或 CT 检查，避免结石引发尿路感染、肾积水，守护泌尿系统健康。