在兰州瑞京糖尿病医院专家门诊，有患者问副主任医师任叶爱国主任："叶主任，最近血糖控制不好，是不是我的胰岛功能是不是变差了？要怎么办？"今天，叶爱国主任就来和大家聊聊这个问题，并为大家提供一些科学的防治建议。
这些表现提示胰岛功能可能在变差
胰岛功能逐渐下降时，身体会发出一些"警报信号"，糖友们应当引起重视：
1. 血糖波动加大
即使按时服药、控制饮食，血糖仍然像"过山车"一样忽高忽低，尤其是餐后血糖持续升高，这可能提示胰岛β细胞分泌胰岛素的功能正在下降。
2. 药物效果变差
原本能很好控制血糖的药物，现在效果不如从前，需要不断增加剂量或联合多种药物才能控制血糖。
3. 体重无故下降
在没有刻意减肥的情况下，体重持续下降，这可能是因为胰岛功能差，身体无法有效利用葡萄糖，只能分解脂肪和蛋白质供能。
4. 经常感到疲劳、乏力
由于葡萄糖不能充分进入细胞提供能量，患者会经常感到疲倦乏力，即使休息后也难以缓解。
5. 口渴、多饮、多尿症状加重
高血糖导致渗透性利尿，使得多饮多尿症状变得更加明显。
6. 容易出现饥饿感
由于细胞无法获得足够能量，大脑会收到"饥饿"信号，即使进食不久也会感到饥饿。
如果出现以上表现，叶主任建议及时到医院检查，包括空腹C肽、餐后2小时C肽以及糖化血红蛋白等，全面评估胰岛功能。
规范治疗能让胰岛"休息"和"康复"吗？
叶主任说，这是糖友们非常关心的问题。答案是：是的，规范治疗确实可以帮助胰岛β细胞休息，一定程度上促进功能恢复。
我们的胰岛β细胞就像一个个"工人"，长期高血糖状态下，这些"工人"不得不超负荷工作，最终导致"劳累损伤"甚至"死亡"。规范治疗通过降低血糖负荷，相当于减轻了"工人"的工作量，让尚未完全损伤的细胞有机会修复和休息。
特别是早期糖尿病患者，通过积极干预，可以使受损的胰岛功能得到相当程度的逆转和康复。即使是晚期患者，规范治疗也能保护残存的胰岛功能，延缓进一步恶化。
如何规范治疗？叶爱国主任给你支招
1. 药物治疗科学化
根据胰岛功能状况，医生会制定科学治疗方案：
- 胰岛素治疗：对于胰岛功能较差的患者，及时启用胰岛素治疗不是"治疗失败"，而是减轻胰岛负担最直接的方法
- 合理使用药物：如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂等药物既能降糖，又有保护胰岛功能的作用
- 避免使用对胰岛细胞有负担的药物：如大剂量磺脲类药物可能加速胰岛功能衰竭
2. 饮食管理精细化
- 控制总热量：保持适宜体重，减轻胰岛负担
- 碳水化合物定量定时：每餐主食量相对固定，避免血糖剧烈波动
- 选择低升糖指数食物：如全谷物、豆类、蔬菜等
- 增加膳食纤维：延缓糖分吸收，平稳餐后血糖
- 合理分配餐次：少食多餐，避免一次摄入过多碳水化合物
3. 运动治疗规律化
- 有氧运动：如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟
- 抗阻运动：如哑铃、弹力带训练等，每周2-3次
- 运动要持之以恒，但避免空腹运动以防低血糖
4. 监测血糖常态化
定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，了解血糖控制情况，为调整治疗方案提供依据。
日常生活还需注意什么？
1. 保证充足睡眠
睡眠不足会影响激素分泌，导致血糖升高。建议每天保持7-8小时高质量睡眠。
2. 管理情绪压力
长期精神紧张和压力会使血糖升高，学会放松技巧如深呼吸、冥想等有助于血糖控制。
3. 戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会损害胰岛功能，加重胰岛素抵抗。
4. 定期复查
每3-6个月检查一次糖化血红蛋白，每年进行一次全面并发症筛查。
5. 足部护理
每天检查双足，注意有无破损、水泡，保持足部清洁干燥，预防糖尿病足。
叶爱国主任最后讲道，糖尿病虽然目前不能"根治"，但完全可以"控制"。通过规范治疗和生活方式干预，我们可以保护胰岛功能，延缓疾病进展，避免并发症，享受高质量生活。如果您有任何疑问，兰州瑞京糖尿病医院的共同照护团队随时为您提供专业帮助！
