失眠属中医“不寐”范畴，中医认为其核心病机为“心神不宁”，多由情志失调、劳逸失度、饮食不节、年老体虚致“心脾两虚、阴虚火旺、肝郁化火”等证型，表现为入睡困难、睡浅易醒、多梦、醒后难再眠等；现代医学认为与神经调节紊乱、内分泌失调、心理压力等密切相关。以下11个治疗失眠的中成药需在中医师辨证指导下使用，不可长期盲目服用，严重失眠（如每周≥3次、持续1个月以上）需结合心理干预或西医治疗。
一、心脾两虚型：补心健脾，养血安神
适用于长期劳累、思虑过度者，核心为“气血不足、心神失养”，失眠伴乏力、面色差。
1. 归脾丸
典型表现：入睡困难、睡后易醒，伴心悸气短、食欲不振、头晕乏力、面色萎黄，舌质淡。多见于上班族、更年期女性及长期熬夜者。
调理逻辑：心脾两虚则气血生化不足，心神失养致失眠。该药以党参、黄芪、当归为核心，健脾益气、养血安神，兼顾补养与安神。
用法：水蜜丸每次6g，每日3次，饭前用温开水送服；4周为1疗程，可连续服用2个疗程。
注意：阴虚火旺者（手足心热、口干）慎用；服药期间忌生冷、油腻食物，避免过度思虑。
2. 人参养荣丸
典型表现：失眠多梦、精神萎靡，伴畏寒肢冷、食欲不振、大便溏薄，舌质淡胖。多见于年老体弱或大病初愈者。
调理逻辑：气血两虚兼阳气不足，心神失温养致失眠。该药以人参、熟地黄、肉桂为核心，温补气血、安神定志，适合虚证明显者。
用法：大蜜丸每次1丸（9g），每日2次，饭后服用；6周为1疗程。
注意：感冒发热者禁用；湿热内盛者（口苦、舌苔黄腻）禁用。
二、阴虚火旺型：滋阴降火，清心安神
适用于长期熬夜、精神紧张者，核心为“阴液不足、虚火扰心”，失眠伴潮热、口干。
3. 天王补心丹
典型表现：入睡困难、多梦易醒，伴手足心热、潮热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣，舌红少苔。多见于学生、IT从业者等熬夜人群。
调理逻辑：心阴不足则虚火内生，扰动心神致失眠。该药以生地黄、天冬、麦冬为核心，滋阴养血、补心安神，侧重滋养心阴。
用法：水蜜丸每次6g，每日2次，睡前1小时服用；6周为1疗程。
注意：阳虚寒盛者（畏寒、大便溏）禁用；不宜与藜芦同服；服药期间忌辛辣、浓茶。
4. 知柏地黄丸
典型表现：失眠伴明显潮热盗汗、腰膝酸软、五心烦热，女性可见更年期症状，舌红少津。多见于更年期女性或阴虚体质者。
调理逻辑：肝肾阴虚、虚火上炎，扰及心神致失眠。该药以知母、黄柏、熟地黄为核心，滋阴降火，适合阴虚火旺偏重者。
用法：水蜜丸每次6g，每日2次，空腹服用；4周为1疗程。
注意：脾胃虚寒者慎用；感冒期间暂停服用。
5. 百合固金丸
典型表现：失眠伴干咳少痰、咽干喉痛、手足心热，舌红少苔。多见于阴虚兼肺燥者。
调理逻辑：肺肾阴虚、虚火上炎，间接扰动心神致失眠。该药以百合、熟地黄、麦冬为核心，养阴润肺、宁心安神，兼顾肺肾调理。
用法：水蜜丸每次6g，每日2次，饭后服用；4周为1疗程。
注意：风寒咳嗽者（痰白清稀）禁用；服药期间忌烟酒及辛辣食物。
三、肝郁化火型：疏肝解郁，清热安神
适用于情绪压抑、压力大者，核心为“肝气郁结、化火扰心”，失眠伴烦躁、易怒。
6. 龙胆泻肝丸
典型表现：入睡困难、多梦（多为烦躁梦），伴急躁易怒、口苦口干、头晕目赤、胁肋胀痛，舌红苔黄。多见于情绪波动大、压力重者。
调理逻辑：肝胆湿热、肝火上炎，扰动心神致失眠。该药以龙胆草、黄芩、栀子为核心，清肝胆、利湿热，适合实火明显者。
用法：水丸每次3-6g，每日2次，饭后服用；7-10天为1疗程，不可长期服用。
注意：脾胃虚寒者禁用；孕妇禁用；长期服用可能损伤肾功能，需遵医嘱。
7. 丹栀逍遥丸
典型表现：失眠伴情绪抑郁、烦躁易怒、乳房胀痛、月经不调，舌红苔薄黄。多见于中青年女性及职场压力人群。
调理逻辑：肝郁化火、气血不和，心神不宁致失眠。该药以牡丹皮、栀子、柴胡为核心，疏肝解郁、清热调经，兼顾情绪与睡眠调理。
用法：水丸每次6-9g，每日1-2次，饭前服用；4周为1疗程。
注意：孕妇慎用；感冒发热者禁用；服药期间保持情绪乐观，避免生气。
8. 解郁安神颗粒
典型表现：失眠伴焦虑不安、多疑善虑、胸闷胁胀，舌红苔薄白。多见于神经衰弱、焦虑状态者。
调理逻辑：肝郁气滞、心神不宁致失眠。该药以柴胡、郁金、远志为核心，疏肝解郁、安神定志，侧重情绪疏导。
用法：每次1袋（5g），每日2次，开水冲服；3周为1疗程。
注意：孕妇禁用；感冒发热者禁用；服药期间忌辛辣、油腻食物。
四、痰热内扰型：清热化痰，和中安神
适用于饮食油腻、体重偏胖者，核心为“痰热内阻、心神被扰”，失眠伴胸闷、痰多。
9. 黄连温胆丸
典型表现：入睡困难、眠浅多梦（多为杂乱梦），伴胸闷恶心、痰多黏稠、口苦，舌苔黄腻。多见于肥胖、嗜食辛辣油腻者。
调理逻辑：痰热内蕴、胆胃不和，扰动心神致失眠。该药以黄连、半夏、陈皮为核心，清热化痰、和胃安神，适合痰热偏重者。
用法：水丸每次6-9g，每日2次，饭后服用；2周为1疗程。
注意：脾胃虚寒者禁用；孕妇慎用；服药期间饮食清淡，忌生冷、油腻。
10. 礞石滚痰丸
典型表现：失眠伴烦躁不安、胸闷腹胀、大便秘结、痰多黄稠，舌红苔黄厚腻。多见于痰热壅盛、便秘明显者。
调理逻辑：实热顽痰、壅滞气道，扰乱心神致失眠。该药以礞石、沉香、黄芩为核心，逐痰降火，适合重症痰热者。
用法：水丸每次6-12g，每日1次，睡前用温开水送服；7天为1疗程，不可长期服用。
注意：孕妇禁用；体虚者禁用；非实热痰盛者忌用。
五、心火亢盛型：清心泻火，宁心安神
适用于心火旺盛、内热明显者，核心为“心火上炎、心神不宁”，失眠伴口舌生疮。
11. 导赤丸
典型表现：失眠伴口舌生疮、咽喉肿痛、小便黄赤、心烦易怒，舌红苔黄。多见于熬夜、嗜食辛辣者。
调理逻辑：心火亢盛、下移小肠，扰动心神致失眠。该药以黄连、栀子、木通为核心，清心泻火、利尿通便，兼顾清热与排毒。
用法：大蜜丸每次1丸（3g），每日2次，饭后服用；5-7天为1疗程。
注意：脾胃虚寒者禁用；孕妇禁用；服药期间多喝温水，忌辛辣、刺激性食物。
六、用药见效的信号，提示调理对症
规律服药2-4周后，若出现以下变化，说明用药符合证型：
1. 入睡改善：入睡时间缩短（如从1小时减至20分钟内），躺下后胡思乱想减少。
2. 睡眠质量提升：夜间醒次数减少（如从3-4次减至0-1次），多梦、噩梦情况减轻，晨起后无明显疲惫感。
3. 伴随症状缓解：心悸、烦躁、口干、痰多等症状减轻，情绪更稳定，食欲、精神状态改善。
若服药4周后失眠无改善，或出现头晕、恶心、腹泻等不适，需立即停药并就医，重新辨证调整方案。
七、用药不适？正确应对很重要
- 轻微不适：服用归脾丸后腹胀，可改为饭后服用并配合健胃消食片；服用丹栀逍遥丸后口干，多喝温水缓解。
- 需警惕的不适：服用龙胆泻肝丸后出现乏力、食欲减退，可能为药性寒凉伤脾，需停药咨询医生；服用礞石滚痰丸后腹泻次数增多（每日超过3次），需减量或停药。
- 严重不良反应：服药后出现皮疹、瘙痒（过敏反应），立即停药并就医；长期服用某中成药后失眠加重，需排查证型是否变化。
八、安全用药核心禁忌
1. 辨证为先：避免“失眠就吃安神药”，如心脾两虚者忌用黄连温胆丸（苦寒伤脾），痰热内扰者忌用天王补心丹（滋补助痰）。
2. 控制疗程：中成药连续服用不超过2个疗程（8周），症状缓解后需减量巩固或停药，避免产生依赖；礞石滚痰丸等攻伐类药物，疗程不超过1周。
3. 避免联用：不自行同时服用多种安神中成药（如同服归脾丸+天王补心丹），以防药效叠加或证型混淆；与西药安眠药联用时，需间隔1-2小时，且需医生指导。
4. 特殊人群慎用：孕妇禁用活血化瘀、清热泻下类中成药（如解郁安神颗粒、礞石滚痰丸）；哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳；肝肾功能不全者需减量服用，定期监测指标。
九、生活调理辅助，改善睡眠更持久
1. 作息规律：固定入睡（如22:00-23:00）和起床时间（如6:30-7:30），周末不晚于平时1小时，避免熬夜补觉。
2. 睡前管理：睡前1小时远离手机、电脑等电子屏幕；可喝温牛奶、泡温水脚（15-20分钟，水温40℃左右）；避免喝咖啡、浓茶、酒精，忌过饱或空腹。
3. 情绪调节：白天适当运动（如快走、瑜伽，睡前3小时内避免），释放压力；睡前可听轻音乐、冥想，避免焦虑、生气。
4. 环境优化：卧室保持安静、黑暗、凉爽（温度18-22℃），选择舒适床垫和枕头，减少外界干扰。
失眠的治疗需“辨证用药+生活调理”结合，中成药侧重调理机体失衡，生活管理则是改善睡眠的基础。若失眠持续超过1个月，或伴严重焦虑、抑郁、自杀倾向，需及时就医，排查器质性疾病（如甲亢、抑郁症），接受综合治疗。
