抗生素是治疗细菌感染的关键药物，需严格遵循“对症使用、足量足疗程”原则，不可用于病毒感染（如普通感冒、流感）。以下7种临床常用口服抗生素，需在医生或药师指导下根据感染类型、细菌种类及患者体质选择使用，滥用可能导致细菌耐药、过敏反应等风险。
一、核心临床应用与用药要点
1. 阿莫西林——广谱青霉素类首选
抗菌谱：对溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、幽门螺杆菌等均有抗菌活性，属广谱青霉素类。
临床应用：
- 呼吸道感染：急性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、肺炎。
- 泌尿生殖道感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。
- 消化道感染：幽门螺杆菌相关性胃炎、胃溃疡（需与其他药物联用）。
- 皮肤软组织感染：毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎。
用法：成人每次0.5g，每日3-4次，饭后服用；疗程5-7天，幽门螺杆菌感染需10-14天。
注意：
- 青霉素过敏者禁用，用药前需做皮试；
- 可能出现腹泻、恶心等胃肠道反应，严重者需停药；
- 不可与抑菌药（如四环素）同服，以免降低疗效。
2. 头孢克洛——第二代头孢菌素常用药
抗菌谱：对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等有效，对革兰氏阳性菌作用强于第三代头孢。
临床应用：
- 呼吸道感染：支气管炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎。
- 泌尿生殖道感染：膀胱炎、尿道炎。
- 皮肤软组织感染：脓疱病、毛囊炎、蜂窝织炎。
- 五官科感染：急性中耳炎、鼻窦炎。
用法：成人每次0.25g，每日3次，空腹或饭后服用均可；疗程7-10天。
注意：
- 对头孢类过敏者禁用，青霉素过敏者慎用；
- 服药期间及停药后7天内忌饮酒（含酒精饮料、药物），以防双硫仑样反应（心慌、呼吸困难）；
- 肾功能不全者需减量，定期监测肾功能。
3. 左氧氟沙星——喹诺酮类广谱抗生素
抗菌谱：对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及非典型病原体（支原体、衣原体）均有效，抗菌谱广。
临床应用：
- 呼吸道感染：社区获得性肺炎、急性支气管炎。
- 泌尿生殖系统感染：肾盂肾炎、前列腺炎、附睾炎、淋球菌性尿道炎。
- 肠道感染：细菌性痢疾、伤寒、副伤寒。
- 皮肤软组织感染：复杂性皮肤及软组织感染。
用法：成人每次0.5g，每日1次，饭后服用；疗程7-14天，前列腺炎需28天。
注意：
- 18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期妇女禁用；
- 可能引起肌腱炎、肌腱断裂（尤其老年人），服药期间避免剧烈运动；
- 可能影响心电图QT间期，心律失常患者慎用。
4. 阿奇霉素——大环内酯类非典型病原体克星
抗菌谱：对肺炎支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体作用强，对革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌也有效。
临床应用：
- 呼吸道感染：支原体肺炎、衣原体肺炎、急性咽炎、扁桃体炎。
- 泌尿生殖道感染：衣原体性尿道炎、宫颈炎。
- 皮肤软组织感染：脓疱病、蜂窝织炎。
- 五官科感染：急性中耳炎、鼻窦炎。
用法：成人每次0.5g，每日1次，连服3天；或首日0.5g，之后每日0.25g，连服4天（空腹服用吸收更佳）。
注意：
- 对大环内酯类过敏者禁用；
- 可能引起胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻），可与食物同服减轻不适；
- 严重肝功能不全者禁用，轻度肝功能不全者需减量。
5. 甲硝唑——硝基咪唑类抗厌氧菌专用药
抗菌谱：主要对厌氧菌（如脆弱拟杆菌、梭形杆菌）及滴虫、阿米巴原虫有效，对需氧菌无效。
临床应用：
- 厌氧菌感染：牙周炎、牙龈炎、口腔颌面部感染、腹腔感染、盆腔炎。
- 消化道感染：阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿。
- 泌尿生殖道感染：滴虫性阴道炎、尿道炎。
用法：成人每次0.2-0.4g，每日3次，饭后服用；疗程5-7天，阿米巴感染需10-14天。
注意：
- 对硝基咪唑类过敏者禁用；
- 服药期间及停药后7天内忌饮酒，避免双硫仑样反应；
- 可能引起口腔金属味、恶心、呕吐，一般可耐受。
6. 克林霉素——林可酰胺类革兰氏阳性菌感染用药
抗菌谱：对革兰氏阳性菌（如葡萄球菌、链球菌）及厌氧菌作用强，对革兰氏阴性菌无效。
临床应用：
- 皮肤软组织感染：疖、痈、蜂窝织炎、烧伤感染。
- 呼吸道感染：扁桃体炎、咽炎、肺炎（用于青霉素过敏者）。
- 厌氧菌感染：腹腔感染、盆腔感染、牙周炎。
用法：成人每次0.15-0.3g，每日3-4次，饭后服用；疗程7-10天。
注意：
- 对林可酰胺类过敏者禁用；
- 可能引起假膜性肠炎（严重腹泻、腹痛），出现时需立即停药并就医；
- 不可与红霉素同服，以免竞争结合位点降低疗效。
7. 多西环素——四环素类广谱抗生素
抗菌谱：对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、非典型病原体（支原体、衣原体、立克次体）均有效。
临床应用：
- 呼吸道感染：支原体肺炎、衣原体肺炎、支气管炎。
- 泌尿生殖道感染：衣原体性尿道炎、宫颈炎、淋球菌感染（青霉素过敏者替代用药）。
- 皮肤软组织感染：痤疮、毛囊炎、脓疱疮。
- 其他：恙虫病、斑疹伤寒等立克次体感染。
用法：成人每次0.1g，每日2次，饭后服用（避免空腹刺激胃肠道）；疗程7-14天，痤疮需6-8周。
注意：
- 8岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用（可致牙齿黄染、骨骼发育不良）；
- 服药期间避免日晒，以防光敏反应（皮肤红斑、瘙痒）；
- 可能引起胃肠道不适，与含钙、镁、铝的药物（如钙片、抗酸药）间隔2小时服用。
二、用药安全核心原则（药师重点提醒）
1. 严格遵医嘱：不可自行购买、增减剂量或提前停药（即使症状缓解，需足疗程用药以防耐药）；病毒感染（如感冒、流感）禁用抗生素。
2. 警惕过敏反应：首次用药后观察30分钟，若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿等过敏症状，立即停药并急诊就医。
3. 避免滥用与联用：无明确细菌感染指征不使用；不随意联用多种抗生素（需医生评估必要性）；不长期使用（以防菌群失调）。
4. 特殊人群注意：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及肝肾功能不全者，需在医生指导下调整剂量或选择安全药物。
5. 注意药物相互作用：服用抗生素前告知医生正在使用的其他药物（如抗凝药、降糖药、避孕药等），避免药效冲突或不良反应加重。
三、常见误区需规避
- 误区1：“抗生素越贵越好”——需根据感染细菌种类选择，如普通咽炎用阿莫西林即可，无需使用高档头孢或喹诺酮类。
- 误区2：“症状好转就停药”——未足疗程用药易导致细菌未被彻底清除，诱发耐药性。
- 误区3：“用抗生素预防感染”——仅在特定手术前等明确指征下使用，日常预防无需使用。
- 误区4：“腹泻就用抗生素”——病毒性腹泻、消化不良性腹泻禁用抗生素，仅细菌性腹泻需使用。
抗生素是一把“双刃剑”，合理使用可有效控制感染，滥用则会带来耐药性等严重公共卫生问题。用药前务必咨询医生或药师，明确感染类型后对症选择，确保用药安全有效。
