正统中医望闻问切四诊，皆极为重要，舌诊是望诊的重要组成部份，医师望舌诊可以直接诊断疾病，个人自我望诊，也可以提前发现疾病，掌握一些舌诊知识对自我健康保护有很大裨益。现介绍一种舌苔极厚的情况。

（一）患者邹SL，69岁，长期胃肠道疾病，表现胃溃疡、十二指肠球炎、胃疼胃胀；口干口苦、口臭熏人夜寐不宁。舌苔厚腻，气味浓烈。体常感冒频繁，咳嗽，说明体内湿热郁结、痰湿凝积。依据仲景“少阳阳明合病”之说，属于胃腑实热、湿热邪气内盛。舌苔厚重反映痰湿阻滞、热邪内蒸，导致气机失调，火热上炎。

（二）药方策略：经方结合、加减施治 口干口苦、口臭：用白虎汤与泽兰汤。

口乾口苦口渴➢白虎人参汤+内经泽兰汤

腹胀腹痛,胃肠道炎症,口气臭人➢诊断胆腑不通➢大柴胡汤

胃酸反逆恶心呕吐➢旋复花代赭石汤

舌苔极厚➢茵陈蒿汤+黄连解毒汤

白虎汤清热解表，泻胃火；泽兰汤疏通胆腑，化痰利湿。 胃肠炎症、腹胀：诊断为胆腑不通，采用大柴胡汤，疏通肝胆，调和脾胃，解郁散结。 胃酸反逆、恶心呕吐：旋复花加赭石汤，清胃火，降逆止呕。 舌苔厚：茵陈蒿汤清热利湿，黄连解毒汤泄火解毒，双汤合用，除内热、湿邪。 经过经方治疗后，患者症状明显改善。随访中，根据临证需要适当加减药物，逐步调理。完成一段时间治疗，舌苔由厚转薄，气味消除，胃肠功能恢复，体内湿热浓重逐渐消散，气机流畅。

（三）舌诊理论：厚苔提示体内痰湿与火热 胡梁谱医师强调，舌苔是“内在变化的镜子”。舌苔厚暗多反湿热和痰饮，堆积阻碍气血运行，易引发口臭、烦躁等症。苔色变化体现邪正变化，治疗中应以去除湿热为主，使苔由厚变薄，显示内部“湿热物质”减少。舌苔变薄，是诊疗有效的标志，也是病情趋向康复的表现。

舌苔的厚度反映的是邪气实,邪气越多,舌苔就越厚.此病为少阳阳明合证，结合经方如白虎汤、大柴胡汤等，施以加减，协同清热、利湿、化痰。舌苔变化作为观察病情的重要指标，不仅有助于诊断，也能评估疗效。通过系统调理邪气，增强正气，患者从体内湿热浓重到气血调和，症状全面改善，达到“邪去正安”的目的。中医应重视舌诊这一“内外结合、动态调整”的诊疗工具，深化中医不同证候的辨识与治疗，为胃肠疾病的精细化管理提供支持。