现代社会，失眠已成为困扰许多人的健康问题。与西医侧重针对症状的治疗不同，中医治疗失眠强调从整体出发，辨证施治。

中医眼中的失眠

中医将失眠称为“不寐”，认为其并非单一症状，而是机体阴阳失衡、脏腑功能失调的外在表现。《黄帝内经》中有“阳气尽则卧，阴气尽则寤”的论述，揭示了睡眠与阴阳消长的关系——阳气不能正常入阴，便会导致失眠。

从病因来看，失眠多与情志失调、饮食不节、劳逸失度、病后体虚相关。长期精神紧张易致肝气郁结、化火扰心；暴饮暴食或过食辛辣会损伤脾胃、滋生痰湿；过度劳累或久病可引发心脾两虚、肾阴亏虚，进而使心神失养，诱发失眠。

辨证施治

1.肝火扰心型 表现为入睡困难、多梦易醒、烦躁易怒、头晕口苦，治疗以疏肝泻火、镇心安神为主，常用龙胆泻肝汤加减——龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、木通、车前子清热利湿；当归、生地养血柔肝；柴胡疏肝解郁；甘草调和诸药。

2.痰热内扰型 表现为睡眠不实、胸闷脘痞、口苦痰多、恶心嗳气，治疗宜清热化痰、和中安神，常用方为温胆汤加减——半夏、竹茹化痰清热；枳实、陈皮理气化痰；茯苓健脾渗湿；甘草调和诸药，共达化痰安神之效。

3.心脾两虚型 多见于久病或劳倦者，表现为失眠多梦、心悸健忘、神疲食少、面色萎黄，治疗需补益心脾、养血安神，归脾汤最为适宜——白术、茯苓、黄芪、甘草健脾益气；当归、龙眼肉养血；酸枣仁、远志、茯神安神；木香理气醒脾，使补而不滞。

4.心肾不交型 由肾阴亏虚、心火偏亢引起，表现为失眠多梦、心悸不宁、腰膝酸软、潮热盗汗，治疗应滋阴降火、交通心肾，常用知柏地黄丸合交泰丸加减——知母、黄柏滋阴降火；熟地、山茱萸、山药补肾滋阴；茯苓、泽泻、丹皮清热利湿；黄连清心火，肉桂引火归原，使水火相济。

非药物疗法

1.针灸 通过刺激特定穴位，可起到调节气血、平衡阴阳的作用，以改善睡眠，常用穴有神门穴、三阴交穴、安眠穴。神门为心经原穴，能宁心；三阴交有健脾养血安神之效；安眠穴是治疗失眠经验穴。

2.耳穴压豆 选心、肝、脾、肾、神门等穴，以王不留行籽贴压调节脏腑，见效快、副作用小，适合各证型患者。

3.推拿按摩 睡前按头部、颈背部，揉太阳穴、百会穴，或沿脊柱推拿，可放松安神。

4.艾灸 适合虚寒体质者，灸关元、气海、足三里等穴，能温补阳气、调脾胃，改善睡眠。

日常调理

1.情志调摄 不良情绪是失眠的诱因，可通过听音乐、散步、冥想、交流等途径释放压力。

2.饮食调理 睡前忌过饱或过饥，避免饮浓茶、咖啡等，可适当食酸枣仁、百合、莲子、小米等。

3.规律作息 早睡早起不熬夜，保持卧室安静舒适，光线适宜，睡前避免剧烈运动。

株洲市茶陵县马江卫生院 龙建勇 实习编辑 荣福泉

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来源：大众卫生报