如果你的体检报告中显示血压值超过120/80毫米汞柱，那就表示你的血压已经不正常了。近期，美国发布的高血压管理指南，建议正常血压应低于120/80毫米汞柱。血压120~129/<80毫米汞柱为血压偏高。其实，中国和欧洲高血压也均一致建议，血压低于120/80毫米汞柱才叫正常。
PART 01
正常血压应低于120/80毫米汞柱
2017年，美国作出了一项具有里程碑意义的决定，将高血压的诊断界值从140/90毫米汞柱降低到130/80毫米汞柱，引起了全球的广泛关注。近期，美国高血压指南再次更新，依然保留了这个定义，建议正常血压应低于120/80毫米汞柱，血压120~129/80毫米汞柱为血压偏高，血压超过130/80毫米汞柱为高血压。
中国和欧美均将120/80毫米汞柱作为健康目标，超过此值即建议通过生活方式干预（限盐、减重、运动等）控制血压，以延缓疾病进展。美国指南将120~129/80毫米汞柱定义为“血压偏高”，需加强监测；中国指南将120~139/80~89毫米汞柱列为“正常高值”，提示需早期干预。
此前，开滦研究数据显示，对于18~40岁人群，血压130~139/80~89毫米汞柱者相对于血压＜120/80毫米汞柱者，心血管病风险增加82%、脑卒中风险增加79%、全因死亡风险增加72%。如果血压≥140/90毫米汞柱，发生心血管病、脑卒中及全因死亡的风险分别增加2.54倍、2.21倍、1.36倍。
一项针对640万余人的研究也显示，收缩压120~129毫米汞柱、舒张压＜80毫米汞柱者，心血管风险升高14%；仅收缩压升高至130~139毫米汞柱者，心血管风险升高36%；仅舒张压升高至80~89毫米汞柱者，心血管风险升高32%。如果收缩压和舒张压都升高，风险则进一步升高。
PART 02
重要的是不要让血压逐渐升高
血压升高的危害往往在悄无声息中发生，但却决不允许忽视。新指南称，越来越多的研究报告显示，从正常血压，到血压偏高，再到高血压，心血管风险逐渐升高。收缩压每升高20毫米汞柱，舒张压每升高10毫米汞柱，风险大约翻倍。其实，收缩压超过90毫米汞柱，心血管事件风险就已经开始上升。
血压升高与总心血管病、冠心病、心衰、肾脏疾病、脑梗和脑出血、痴呆的风险升高相关。即使从收缩压≥120毫米汞柱或舒张压≥80毫米汞柱开始降压治疗，也可能存在不可逆转的血管损伤。
近期一项针对中国360万人随访8年的研究也显示，与理想血压相比，收缩压在130~139毫米汞柱，同时（或者）舒张压在85~89毫米汞柱的居民，全因死亡风险增加4%、心血管死亡风险增加28%、脑出血死亡风险增加75%。尤其令人警惕的是，随着时间推移，血压逐渐升高被“黄牌”警告的居民，其死亡风险大幅攀升——全因死亡风险提升35%、心血管死亡风险增加57%、脑出血死亡风险则高达3.75倍。
另外，与理想血压的居民相比，血压120~130/80~85毫米汞柱者心血管死亡风险增加约14%、脑出血死亡风险显著升高了43%。而对于诊断为高血压的患者，即使治疗后血压能够降低至120/80毫米汞柱以下，其心血管风险依然是正常血压者的两倍。因此，最重要的是，不要让血压逐渐升高。
PART 03
通过改善生活方式预防和治疗血压升高
那么，如何控制好血压？新指南指出，对所有成年人强烈推荐通过生活方式改变来预防或治疗血压升高，包括控制体重、低盐高钾饮食、规律运动、减压限酒等非药物干预措施。
减重建议超重或肥胖的成年人至少减重5%，以预防和治疗血压升高及高血压。
饮食与营养建议有/无高血压的成人进行有益于心脏健康的饮食模式，如DASH饮食等，以预防或治疗血压升高及高血压。无论有无高血压，均建议减少饮食中的钠摄入，目标是＜2300毫克/天，理想情况下＜1500毫克。无论有无高血压，均推荐成人使用钾盐替代品用于预防或治疗血压升高和高血压，尤其适用于以家庭烹饪为主的人群，但存在慢性肾病或使用保钾药物的患者需额外监测血钾水平。建议血压升高或罹患高血压的成人患者适量补充饮食来源的钾，以预防或治疗血压升高及高血压，但存在慢性肾病或使用保钾药物的患者需额外监测血钾水平。
酒精摄入方面，无论有无高血压，均建议目前饮酒的成人设定戒酒目标，或至少将酒精摄入量限制为女性≤1杯/日、男性≤2杯/日，以预防和治疗血压升高和高血压。
身体活动方面，无论有无高血压，均建议成年人通过结构化的锻炼计划（包括有氧运动和/或阻力训练）增加身体活动，以预防或治疗血压升高或高血压。
心理方面，无论有无高血压，通过“超觉静坐法”、呼吸控制技巧或瑜伽等减压方法均可作为生活方式或药物治疗的辅助手段，以预防或治疗血压升高。
另外，新指南还建议，在采取健康饮食等生活方式改变3~6个月的低风险人群，如果血压仍处于或高于130/80毫米汞柱，应开始药物治疗。
记者 || 燕声
编辑 || 颜红波
校对 || 郑春华
审核 || 董超
