以下是关于 Erleada（阿帕鲁胺/阿帕他胺） 治疗前列腺癌的详细信息，综合权威指南与临床研究数据整理：

1. 适应症

非转移性去势抵抗性前列腺癌（nm-CRPC）：用于高危转移风险患者，可显著延长无转移生存期至40.5个月（对照组16.2个月）。

转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）：联合雄激素剥夺疗法（ADT）降低33%死亡风险，24个月生存率达87.6%

2. 作用机制

第二代雄激素受体（AR）抑制剂：直接阻断AR信号通路，抑制肿瘤生长，无激动活性。

优势：与第一代药物（如比卡鲁胺）相比，AR结合力更强，疗效更显著。

3. 用法与剂量

标准剂量：每日240mg（4片60mg薄膜衣片），整片吞服，随餐或空腹均可。

联合治疗：需同步使用GnRHa（如亮丙瑞林）维持去势状态。

剂量调整：出现≥3级毒性时可暂停用药，恢复后减量至180mg或120mg。

4. 临床疗效

nm-CRPC：SPARTAN研究显示中位总生存期（OS）达59.9个月。

mCSPC：TITAN研究中，联合ADT组44个月随访OS显著优于对照组（HR=0.65）。

真实世界数据：较恩杂鲁胺降低23%死亡风险。

5. 副作用与警告

常见反应：皮疹（24%）、疲劳（33%）、高血压（25%）、骨折风险增加。

严重风险：

癫痫发作：有病史者禁用。

皮肤毒性：罕见但致命的中毒性表皮坏死松解症（TEN）。

心血管事件：需监测QT间期和血压。

预防措施：

使用骨保护剂（如双膦酸盐）预防骨折。

避孕至停药后3个月（需避孕套+高效避孕）。

6. 与其他AR抑制剂的比较

疗效：阿帕他胺与恩杂鲁胺无转移生存期（MFS）无显著差异，但OS数据更优。

安全性：达罗他胺不良反应率最低（83.2%），但阿帕他胺对脑转移可能更有效。

如需具体用药方案或副作用管理建议，请咨询肿瘤科医生。

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