封面新闻记者 宁芝

32年来，她坚守在乙肝治疗的前线，从未退缩。

从成人到儿童，从最初的“现象”到今天的“规律”，她亲眼见证了乙肝治疗的不断进步与突破。

她，就是成都市公共卫生临床医疗中心肝病三科的张鸿医生。2025年6月，在中国肝炎防治基金会主办的中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目总结会上，张鸿医生凭借在乙肝治疗领域的卓越贡献，荣获个人优秀奖。

成都市公共卫生临床医疗中心肝病三科张鸿医生获奖

谈“珠峰”项目

从现象到规律：乙肝治疗的进步

“我们医院是‘珠峰’项目的核心参与单位之一。”张鸿医生透露，成都市公共卫生临床医疗中心在“珠峰”项目中成绩卓越，在入组乙肝患者数量和治愈率方面都名列全国前茅，尤其是在治愈率上，稳居全国前三的水平。

为什么要强调乙肝治愈？她认为，主要还是因为肝癌的问题。“我国肝癌的发生，80%以上的原因跟乙肝相关。”

张鸿医生指出，肝癌的预防分为三级，其中，二级预防是通过治疗乙肝来减少肝癌的发生，“之前，依据指南推荐意见40岁以上、肝功能异常的患者建议开始治疗，但是，从2022年开始，我们只要发现患者年龄在30岁以上、乙肝病毒呈现阳性，哪怕肝功能正常，就建议开始治疗。为什么把这个节点放得很靠前？因为现在的肝癌患者没有减少，反而有增加趋势。”

她指出，近几年因为乙肝患者生存期延长，随着年龄的增加，合并症增加，患肿瘤的机会也增加了。“从二级预防来讲，我们要做的就是通过积极治疗乙肝，从而更好地降低肝癌发生率。因为乙肝治愈后的患者，发生肝癌的几率几乎与普通人无异。”

张鸿医生回忆，“最早，我们也用干扰素治疗乙肝患者，偶尔也有乙肝治愈，那时还没有明确的治疗规律，只是一些个别现象。”但随着国内专家们的共同努力，逐步总结出了一套成熟的治疗体系。“2015年，我国首次提出了乙肝治愈的概念，2017年我国发布了干扰素治疗的专家共识，进一步明确了乙肝治愈的临床路径。”

2018年，我国正式启动“珠峰项目”，这一项目的目标是帮助至少8848名患者实现临床治愈，象征着挑战珠穆朗玛峰的高度。“现在，这一目标早已超额完成，已有超过1万名患者实现了临床治愈。”

2019年，乙肝临床治愈的范围正式从成人扩大到了儿童。她说：“在我国，儿童乙肝的发病率远高于其他国家。但因为很多医生面对儿童乙肝患者时，往往不知道是否应该治疗，也不知道该如何治疗。”

为了应对这一问题，2024年3月，在王福生院士的主导下，经过全国多位成人及儿童乙肝治疗专家的共同讨论，终于发布了我国首部《儿童抗病毒治疗专家共识》。张鸿作为四川省共识的编写专家之一，参与了这一具有里程碑意义的工作。

谈“儿童乙肝”

从同行到家长，她赢得了大家的信任

在乙肝治疗的初期，儿童抗病毒药物非常匮乏，治疗方法也相当有限。张鸿医生记得她治愈的第一个乙肝儿童患者，大约在2005年。这是一名8岁的女孩，孩子出现肝功能损伤，转氨酶和乙肝病毒的水平都很高。因为儿童抗病毒药物非常有限，医生只能尝试使用干扰素。

干扰素的使用，犹如摸着石头过河。最初，张鸿医生只能通过小剂量的干扰素来调整治疗方案，观察其效果与副作用。为了节约成本和控制用量，张鸿医生和团队采取了一种“半针法”：每次注射时把针剂分为两次使用。

经过一段时间的坚持，奇迹出现了，孩子的肝功能逐渐恢复，病毒得到了控制。更令人惊讶的是，孩子的体内出现了抗体，标志着她成功治愈了乙肝。而她的母亲随后也在张鸿医生的帮助下实现了乙肝临床治愈。

“那时候，连我们医生自己都无法解释治愈的机制，就像中了彩票一样。”张鸿回忆说，“从这个孩子开始，我们逐渐开始治疗更多的儿童。后来，治疗的孩子越来越小，甚至有两岁多、一岁多的。随着经验积累，我们逐步建立起了治疗的规范和流程。”

张鸿医生现在有一个专门的儿童乙肝治疗小组。回想起当初启动这个项目时，她坦言面临了不少困难：“首先，孩子们来自四面八方，孩子不在医生身边时，医生也必须随时关注。其次，儿童乙肝的治疗比较特殊，家长对孩子的任何不适，如感冒、发烧、咳嗽等，都会怀疑与治疗相关，医生不得不一再解释。再者，孩子的依从性远不如成年人。”

尽管如此，张鸿始终坚持，“即使不能保证100%的治愈，我也能给这些孩子提供至少一半的治愈机会。有些孩子可能今年治不好，但只要坚持两三年后再启动治疗，效果可能会显著改善。乙肝临床治愈后，这些孩子的人生会发生翻天覆地的变化！”

从第一个治愈的儿童乙肝患者开始，来找张鸿医生的患儿越来越多，犹如滚雪球般不断扩大。一方面，由于四川省专门从事儿童乙肝治疗的医生较少，同行们看到治疗效果后，常常将患者转介过来；另一方面，已经治愈的家长们会在社群里互相推荐。另外，一些家长通过社交平台了解了儿童乙肝治疗的相关信息，慕名而来。他们来自青海玉树、新疆乌鲁木齐、拉萨、江苏等全国各地。

谈乙肝误区

乙肝没必要治、治不好？这些都是误区

尽管越来越多的人开始接受乙肝治疗，但仍然有一部分患者认为乙肝没必要治，也治不好。对此，她表示：“随着医学的进步，治疗手段在不断改进，一些新药的上市也使得乙肝的临床治愈不再是遥不可及的目标。”

但是，一些患者抱有“等新药”的心态，而忽略了现阶段治疗的重要性。“虽然有的新药正在研发中，但当前只有在规范治疗的前提下，才能真正提高治愈的可能性。如果治疗不规范，导致耐药性问题，甚至病情可能会变得更复杂。”张鸿医生强调，乙肝的治疗不是等到最后才开始，而是要在疾病的早期进行有效干预。

此外，很多患者认为干扰素治疗费用较高。张鸿医生解释道：“乙肝的治疗可能需要花费2万到3万元，但如果等到发展成肝癌，单月治疗费用可能就高达2万元，而且生存率大幅下降。这不仅增加家庭经济负担，也给社会带来沉重的医疗压力。”

除了成人患者，儿童乙肝的治疗也存在许多误解。很多家长认为，如果孩子的肝功能正常且没有明显不适，乙肝就无需治疗或观察等待。然而，她强调，越来越多的临床研究表明，儿童乙肝越早治疗效果越好。“对于3岁以下的儿童，口服药物的治愈率较高，而7岁以下的学龄前儿童治愈率可达到40%至60%。因此，越早治疗，效果越好。”

张鸿医生经常通过科普讲座向大众普及儿童乙肝的知识。她提到：“每次我问患者，你们觉得现在还有乙肝吗？儿童还会得乙肝吗？大约80%的成年人都会回答：怎么可能，大家都打疫苗了。但事实上，每年我国约有5万个新生儿被诊断为乙肝，有的人在孕期未进行阻断措施，甚至有些基层医生也不了解阻断的重要性，或者是没有进行规范的孕期阻断。”

关于母婴阻断，张鸿医生特别强调，母亲在孕期如果病毒载量较高，必须服用药物进行阻断，同时产后二十四小时内进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种。另外她提醒，乙肝的保护性抗体不是终生抗体，需要定期检测，确保有足够的抗体，才能防止乙肝病毒再感染。