结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，在我国，结直肠癌在我国癌症中发病率占第二位，死亡率占第四位。2023年《英国医学杂志肿瘤学》上发表的研究，以及2024年国家癌症中心发布的“2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况”报告均显示，结直肠癌的发病率和死亡人数近年来在明显升高。江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）专家提醒，结直肠癌症状易与肠功能紊乱、消化不良、肠炎等相混淆，容易被大众忽视，经常发现即晚期，错失治疗良机。

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忽视症状酿重疾，警惕身体发出的 “求救信号”

快五十岁的张先生（化名）平日里应酬多、喝酒频繁，有时劳累后会出现大便带血，但因为一直有痔疮，便以为是痔疮出血，没当回事。近年来，张先生发现自己便意频繁，总有排不尽的感觉，还时不时出现腹泻症状。今年，他尤其感到乏力、没精神，时常头晕、心慌，家人以为是工作压力太大导致。直到以前单位的老同事找他时，大吃一惊：“老张，我记得以前你胖墩墩的，现在怎么瘦成这样，要不要去医院检查？”

张先生思虑后，意识到自己从辞职后10多年没去过医院，便在家人的陪同下前往医院，进行了胃肠镜检查。当看到检查结果上的结肠癌字样时，他如遭晴天霹雳，压根想不到自己正值壮年，竟患上了这样的重病。与张先生的患病经历相似，某网红博主因卵巢癌去世，她此前长达十余年忽视身体健康，后又因种种原因，一步步错失治疗良机，最终酿成无法挽回的悲剧。

七成成年人存在肠道问题，肠健康直接影响全身机能

“我国约70%的成年人存在肠道问题，结直肠癌发病率更是逐年攀升，严重危害人民健康。”江苏省人民医院结直肠外科主任傅赞介绍，我国肠癌患者有三大特点：一是经常发现即晚期，83%的患者首次确诊时已处于中晚期；二是不分性别，男女发病率都很高；三是发病逐渐年轻化，40岁左右就要开始警惕。

值得庆幸的是，尽管结直肠癌的发病率、死亡率都很高，但它通常从癌前病变发展到癌一般需要5～10年的时间。早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至完全可治愈。因此，“早发现、早治疗”是关键。傅赞主任还指出，肠道不仅是食物的消化场所，更是人体最大的免疫器官，肠道内的免疫系统占据了人体免疫系统的 70% 以上，对抵御外来病原体和有害物质具有重要作用。同时，肠道还是情绪调节中枢。脑肠轴（Gut-Brain Axis，GBA）是近年来生命科学领域的研究热点，指大脑与肠道之间通过神经、内分泌、免疫和微生物信号进行的双向通信系统。因此，肠道健康直接影响着全身机能。结直肠癌的早期发现、诊断和治疗，可显著提高患者的治愈率和生存率。

那么又该如何早期发现结肠癌，做好预防与筛查呢？

（一）识别高风险人群

散发性结直肠癌高风险人群：

根据国家卫健委印发的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，通过以下项目进行评分，以下各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群：

1.年龄：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）。

2.性别：女性（0分），男性（1分）。

3.吸烟史：无（0分），有（1分）。

4.BMI：<23kg/m²（0分），≥23kg/m²（1分）。

5.一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分）；其中，如有 1 个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌，则为4分）。

遗传性结直肠癌高风险人群：具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。

（二）定期筛查很重要

一旦被认定为高风险人群，最重要的是早筛、早诊、早治，应定期进行筛查。结肠镜检查是一线推荐筛查方法；对于不耐受或不依从一线筛查方法者，可选择免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。

（三）调整生活方式，降低发病风险

除需警惕上述症状和遵循高风险人群定期筛查外，控制吸烟、保持健康体重（BMI<23kg/m²）、减少红肉及加工肉制品摄入、增加膳食纤维等生活方式的调整，也可有效降低结直肠癌发病风险。

（四）警惕预警症状，及时就医

结直肠癌早期症状易与肠功能紊乱、消化不良、肠炎等相混淆，但出现以下情况时，请务必及时就医：

1.大便带血：粪便带鲜血、脓血便等。

2.大便形状改变：大便变细、变扁或表面出现槽沟。

3.排便习惯改变：包括排便次数突然改变，便秘、腹泻或两者交替，这种症状持续超过3周应格外注意。

4.排便感受改变：便意频繁，有排不尽的感觉，时常有肛门下坠感。

5.腹痛腹胀：可能表现为隐痛；如果结直肠癌导致肠腔狭窄，可能出现阵发性腹部绞痛。

6.腹部肿块：可能在腹部摸到体积较大、较硬，大小不等，表面有结节的肿块。

7.全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热、食欲不振、消化不良、恶液质等。

通讯员 姜海英 吴畅

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 胡妍璐