拿到肝功能报告，一堆箭头（↑↓）看得人心里发毛：“转氨酶高了是不是肝坏了？”“胆红素异常是不是得肝炎了？”其实很多时候是自己吓自己。今天用大白话把报告里的关键指标、常见问题说清楚，以后再看报告心里就有底了。

一、先认准报告里的“3大核心指标”

肝功能报告上项目多，但重点看这3个，基本能判断肝脏“干活儿”的状态：

1. 转氨酶（ALT、AST）：肝脏的“警报器”

- ALT（谷丙转氨酶）：最敏感的指标，肝细胞膜一受损就会升高，正常值一般0-40U/L。

- AST（谷草转氨酶）：主要在肝细胞里，肝细胞坏死时才会明显升高，正常值0-40U/L。

常见问题：

- “ALT高了一点点（40-80U/L），是肝炎吗？”

不一定！熬夜、喝酒、吃了感冒药（比如布洛芬）、剧烈运动后都可能轻度升高，像前一天晚上撸串喝了3瓶啤酒，第二天查就可能高。先别慌，停掉这些行为，1-2周后复查，多半能恢复正常。

- “ALT超过200U/L，是不是肝坏了？”

这时候要警惕！可能是病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、药物性肝损伤（比如吃了某些中药、抗生素），赶紧找医生查原因，别拖延。

2. 胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：肝脏的“排泄镜”

总胆红素=直接胆红素+间接胆红素，正常值一般3.4-20μmol/L，它反映肝脏处理“垃圾”和排泄的能力。

常见问题：

- “总胆红素高，眼睛发黄是不是黄疸？”

是的，但分两种情况：

- 间接胆红素高为主：可能是 Gilbert 综合征（天生的，累了、饿了就会高，不用治），或溶血性疾病（少见）；

- 直接胆红素高为主：要小心胆道问题，比如胆结石堵了胆管，或肝炎导致胆管受损，这时候可能尿色变深（像浓茶）、大便颜色变浅，得赶紧查B超。

- “胆红素稍微高一点，没症状用管吗？”

如果只是高一点点（20-30μmol/L），没眼睛黄、尿黄，可能是抽血时红细胞破了点，复查一次多半正常，不用瞎担心。

3. 白蛋白、球蛋白：肝脏的“营养加工厂”

- 白蛋白（正常值35-50g/L）：肝脏合成的“营养蛋白”，低了说明肝脏合成功能差，或营养不良、拉肚子丢得多了。

- 球蛋白（正常值20-30g/L）：免疫相关的蛋白，高了可能是肝脏有慢性炎症（比如乙肝没控制好），或自身免疫性疾病。

常见问题：

- “白蛋白低，是不是肝不行了？”

先看低多少：轻度低（30-35g/L）可能是最近吃得差、减肥节食；低于30g/L要警惕，可能是肝硬化（肝脏合成能力下降）、肾病（蛋白漏得多），得进一步查。

二、报告上的“箭头”，这些情况不用慌

很多人看到指标异常就焦虑，其实这3种情况多半没事：

1. 只有一项轻度升高（不超过正常值2倍）

比如ALT 50U/L（正常0-40），AST、胆红素都正常，又没有乏力、恶心等症状，可能是前一天没睡好、吃了油腻的，或吃了感冒药、保健品（比如吃了何首乌、三七等中药），调整生活习惯后复查就行。

2. “γ-谷氨酰转肽酶（GGT）”高，其他正常

这个指标喝酒的人很容易高，戒酒后1-2个月就会降下来；如果不喝酒，可能是最近吃了太多油炸食品，或有轻度脂肪肝，控制饮食+运动就能改善。

3. “碱性磷酸酶（ALP）”高，其他正常

年轻人可能是最近在长骨头（比如青少年）、怀孕了，或刚剧烈运动完；老年人如果高得不多，可能是轻度骨质疏松，不一定是肝脏问题，结合B超看看就行。

三、这3类人，报告正常也得注意

肝功能正常不代表肝脏绝对健康，尤其是这3类人，别被“正常报告”骗了：

- 长期喝酒的人：酒精性肝病早期，肝功能可能完全正常，但肝脏已经在悄悄纤维化，得结合B超看有没有脂肪肝、肝硬化。

- 乙肝、丙肝病毒携带者：病毒可能在慢慢损伤肝脏，但肝功能还没“报警”，必须定期查病毒量（乙肝DNA、丙肝RNA）和肝脏B超。

- 有脂肪肝的人：轻度脂肪肝时，转氨酶可能正常，但肝脏已经堆积了很多脂肪，得靠B超或CT才能发现，别以为报告正常就没事。

四、查肝功能，这3件事别做错

1. 抽血前别瞎吃：前一天晚上8点后别吃东西，别喝酒、熬夜，当天早上别喝水，不然可能影响结果（比如甘油三酯高会干扰转氨酶检测）。

2. 停药3-5天再查：吃了感冒药、抗生素、某些中药（比如土三七、黄药子），可能导致转氨酶升高，停药几天再查更准。

3. 一次异常别下定论：偶尔一次指标高，可能是偶然因素，隔1-2周再查一次，两次都异常再找医生看。

最后说句大实话：肝功能报告只是肝脏的“初步体检”，指标异常不一定是肝病，正常也不代表肝脏绝对健康。看懂报告的同时，结合自己的症状（比如有没有乏力、黄疸）、生活习惯（喝酒、吃药），再让医生综合判断，才是最靠谱的。别自己对着报告瞎猜，吓住自己可就亏了！