在北京安贞医院临床心理科的诊室里，45岁的王女士脊背挺直地端坐着。金丝眼镜、一丝不苟的妆容、严谨的谈吐，勾勒出中年教师惯有的克制与体面。然而，在这体面之下，是长达半年挥之不去的折磨：反复发作的胸痛、胸闷、心悸，甚至严重时出现呼吸困难、手脚麻木和窒息般的濒死感...
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当“心痛”找不到病灶
半年来，王女士辗转于各大医院的心内科、呼吸科、消化科。
心电图、心脏超声、心肌酶、冠脉CTA、肺功能、胸部CT、胃镜...攒了厚厚一沓检查报告，结论出奇地一致： 未见明显异常。
“身体没大问题。”
医生的宽慰却成了她更深的困惑与恐惧——
“如果没病，为什么我这么痛苦？”
真实可感的疼痛，与“正常”报告之间，横亘着一条她无法理解的鸿沟。
带着心内科医生“不妨去看看心理科”的建议，王女士走进了北京安贞医院临床心理科的诊室。
“我很开朗，怎么会是心理问题？”
起初，她本能地抗拒这个指向，笃信身体的痛苦，源于器质的病变。
直到医生向她耐心阐释，心理与躯体间，千丝万缕的联结，告诉她这样的病例在心理科“很常见，并不奇怪”。
接受了系统的心理评估、近红外脑功能成像、心率变异性测定后，结果指向了“惊恐障碍”，焦虑的一种——至此她才开始正视，被躯体剧痛遮蔽的“无形伤口”。
半年来，焦虑如同藤蔓时常缠绕着王女士，她总是担心自己的病好不了，担心随时可能会离开这个世界，担心自己死了，孩子怎么办？每每想到这里，她会更加的恐惧不安。
渐渐地，她越发不敢去人多拥挤的地方、不敢坐飞机火车、不敢出游…因为她担心自己一旦发病，会来不及抢救。
原来，种种身体的警报，都是她内心负荷过载的信号。
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不是所有的胸痛都源于心脏病
其实，王女士的经历在心内科门诊并不少见，他们都有相似的特征：
反复出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状；
发作时紧张、恐惧感症状剧烈，甚至伴有濒死感；
反复检查却无明显异常发现；
不发作时也常常担忧疾病再次来袭
这类患者，常被诊断为“焦虑”、“惊恐障碍”或“心脏神经官能症”等。医生有时会告诉他们，这可能是“躯体化症状”——即心理冲突或情绪障碍，最终以身体不适的形式表达出来。
研究数据揭示了一个常被忽视的事实：约20%-30%的胸痛患者，最终被诊断为“非心源性胸痛”，其中相当一部分，与心理因素密切相关。
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为什么心理问题会导致胸痛？
1. 大脑与身体的“错误连接”
当人长期处于焦虑、压力时，大脑会错误地将这些情绪解读为“身体危险信号”。此时：
交感神经过度兴奋：导致心跳加快、血压升高
肌肉紧张：持续的肌肉紧张、收缩，引发疼痛感
呼吸模式改变：过度换气导致口周、手脚麻木等
2. 创伤性事件的“记忆印记”
许多患者的胸痛症状与心理创伤有关。例如：
亲人突然离世（如王女士的丈夫1年前死于急性心梗）
重大疾病经历
严重车祸或意外伤害
……
这些创伤会被大脑以“躯体症状”的形式重新表达出来，就导致患者出现了临床难以解释的躯体症状。
3. 焦虑的“恶性循环”
焦虑会放大身体的细微不适：一次偶然的胸闷 → 担心心脏病 → 频繁检查 → 更加焦虑 → 症状加重。这种循环会让患者陷入“越查越害怕，越害怕症状越重”的困境。
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心理科怎么治疗胸痛？
针对王女士这类患者，心理科通常采用综合治疗方案：
1. 药物治疗：调节大脑的“情绪开关”
抗焦虑抗抑郁药物（如SSRIs类）：帮助稳定情绪，减少躯体症状
镇静助眠药物：快速控制焦虑，打破焦虑的“恶性循环”，改善睡眠质量
2. 心理治疗：找到症状的“心理根源”
正念疗法：帮助患者重新感知身体信号，减少对症状的过度关注
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眼动脱敏再处理（EMDR）：针对创伤性事件进行心理干预
3. 生活方式调整：助力情绪调节
规律运动：运动能促进多种 “快乐物质” 的分泌，帮助释放压力、转移注意力
呼吸训练：学习腹式呼吸，缓解过度换气
压力管理：通过冥想、瑜伽、放松训练等方式减压
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如何判断胸痛是否需要看心理科？
如果出现以下情况，建议考虑心理科评估：
检查结果正常：心脏、呼吸、消化科相应检查均无异常
症状与情绪相关：紧张、压力大时症状加重，放松时缓解
伴发心理症状：如焦虑、过度紧张、担忧、恐惧等
反复就医无果：治疗不能缓解或消除症状
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温馨提醒：
接纳“身心一体”的现实
不要自责：躯体化症状不是“装病”，而是大脑的一种保护机制
积极治疗：心理问题同样需要专业干预，就像感冒需要看医生一样
保持耐心：症状改善可能需要数周甚至数月，但大多数患者最终都能康复
给自己点时间，允许一切发生。
“原来我的身体一直在替我诉苦。”
经过3个月综合治疗，王女士胸口的“巨石”终于移开，胸痛症状基本消失。回顾这段历程，她感慨良多。
王女士的经历，提醒我们： 心与身，密不可分。
当精密的仪器找不到心脏的病灶时，不妨打开“心灵之窗”， 正视心理因素，主动寻求专业帮助，或许那里藏着疼痛的真正答案。
