亲爱的中六君，你看我减肥减得很卖力，平时少吃多动，严格打卡，怎么身体的质量和外形就是没有什么变化呢?

这真是戳到不少人的痛处了！

平时吃得不多

也经常运动

该重还是重

该宽还是宽

内心涌起千层浪

体型丝毫不见波动

排查了许多因素也不见改变

我院内分泌科徐芸副主任医师提醒

还有种可能

你产生了胰岛素抵抗

什么是胰岛素抵抗？

胰岛素是唯一的降血糖激素，就像一把钥匙，打开葡萄糖进入细胞的大门，如果得了胰岛素抵抗，就相当于这把钥匙不好用了，打不开这个门，葡萄糖就会滞留在血液里，没有办法顺利地进入细胞，血糖就会偏高。

这时，身体就会自动多“配”一些“钥匙”，产生更多的胰岛素，希望从中可以得到一把钥匙把门打开，过多的胰岛素就会促进脂肪的合成。而且停留在血液里面过多的血糖，也会转化成脂肪堆积起来，尤其容易堆积在腹部，导致体重增加，减重困难。

哪些人要警惕胰岛素抵抗？

有以下请需警惕胰岛素抵抗：黑棘皮症（颈部、腋窝等褶皱处出现色素沉着，像没洗干净一样）；腹型肥胖（男性腰围≥90 厘米，女性腰围≥85 厘米）、超重/肥胖或减重困难；合并代谢综合征（血糖升高、高血压、血脂升高）等。

其实，肥胖（尤其腹型肥胖）是胰岛素抵抗最常见的原因之一，久坐少动、高糖高脂饮食等不良习惯也会加重胰岛素抵抗。此外，部分疾病（如多囊卵巢综合征、库欣综合征）、部分药物（糖皮质激素、抗精神病药物、避孕药等）、遗传因素也可导致胰岛素抵抗。

如果怀疑自身有胰岛素抵抗的倾向，可以进行以下检查，并咨询医生。

1. 空腹胰岛素测定；

2. 口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验；

3. 通过空腹血糖和胰岛素计算HOMA-IR指数评估。

如何预防胰岛素抵抗？

预防和改善胰岛素抵抗的核心在生活方式：管住嘴、迈开腿、控制体重。

1. 每周至少150分钟中等强度运动，有氧运动及阻抗训练相结合；

2. 减少高热卡食物摄入（如精制高糖、高脂食物），多吃全谷物、蔬果；

3. 维持健康体重。

若生活行为干预无效，必要时可在医生指导下，考虑给予二甲双胍、GLP-1受体激动剂等，其可帮助提高胰岛素敏感性。

本文指导专家

内分泌科 徐芸 副主任医师

中山大学附属第六医院内分泌科副主任，教学主任。岭南名医“身边好医生”。

本科毕业于中山大学临床医学专业、免试攻读中山大学附属第一医院内分泌学硕士学位，师从姚斌教授。博士毕业于中山大学孙逸仙纪念医院，师从中山大学名医严励教授。

参与多项国家级、省级课题，在内分泌领域权威杂志发表多篇学术论文。

获“中山大学第九届教师教学竞赛”二等奖，获“中山大学附属第六医院教师教学竞赛”一等奖、“中山大学附属第六院临床教师教学技能大赛”一等奖，获中山大学“叶任高-李幼姬”临床医学专业优秀中青年教师奖，多次获中山六院住院医师规范化培训“优秀带教老师”、“教学工作优秀个人”称号。

学术任职：广东省医师协会内分泌科医师分会委员、广东省心血管代谢联盟委员、广东省中医药学会内分泌专业委员会委员、广东省卫生统计学会慢性病监测与精准管理专业委员会委员。

擅长领域：擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体肾上腺疾病、肥胖症、高脂血症、骨质疏松症、痛风等疾病的个体化诊疗，并长期致力于胃肠疾病围术期血糖全程管理，内分泌疾病的孕前、孕期及产后管理工作等。

出诊时间：周二全天、周四上午（金融城院区）；周一上午、周三上午（知识城院区）

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源：中山六院

合作科室：健康教育中心