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作者 | 北京安贞医院脑血管病科一区

编辑 | 李冬梅

洗澡后突然说不出话，右边身体不能动，意识逐渐模糊——85岁的王大爷（化名）在家经历了惊险一幕。家人立刻拨打120，急救车一路飞驰，将老人送到北京安贞医院通州院区急诊科。此时，距离发病刚过去1小时。

老人被推进急诊科后，一场高效的生命接力即刻启动。

神经疾病中心急诊值班医生李明轩凭借丰富临床经验，第一时间判断患者高度疑似急性脑卒中，立即启动脑卒中急诊绿色通道。

影像科急诊团队完成头颈部血管检查（CTA），结果显示：左侧大脑中动脉M1段急性闭塞！这是给左脑供血的主干血管，堵住了。

图说 / 术前CTA显示左侧大脑中动脉M1段急性闭塞

脑卒中急诊绿色通道抢救团队迅速到位，摆在医护团队面前的难题远不止脑梗死本身：

• 基础病复杂：王大爷有严重的慢性阻塞性肺病（COPD），日常居家常需吸氧治疗；还有房颤病史，但已停药数月。
• 手术风险高：高龄患者介入取栓手术脑出血及心肺疾病并发症风险极高。此刻，王大爷呼吸急促，心率加快，情况危急。
• 麻醉两难：全麻更稳妥但准备时间长，从王大爷目前的身体状况来看，术后可能无法拔管，心肺并发症发生几率更高；局麻更快、能减少对心肺功能影响，但对昏迷无法配合的高龄多系统病老人，要求术者技术极其娴熟精准，心理素质强大，必须在极短时间内完成介入手术操作。

导管室里，值班二线医生李硕协调术前准备，值班主任黄庆与家属充分沟通风险后，基于老人脆弱的肺功能和争取时间的紧迫性，果断拍板：局麻下急诊取栓！

导管室内，气氛紧张到了极点。在神经疾病中心执行主任霍晓川的指导下，黄庆、柳明富、邴迎林医生全神贯注，双手沉稳地操作着手术器械，每一个动作都精准无误。

时间就是大脑。

15分钟！团队成功抽吸出血栓，颅内闭塞的血管成功开通，血流瞬间恢复通畅。

更令人振奋的变化随即发生：原本昏迷失语、右侧肢体完全瘫痪（0级肌力）的老人，缓缓睁开了眼睛，可以说话对答了！右侧偏瘫的肢体，也渐渐有了活动的迹象！可以抬离手术床，肌力达到了4级。这一刻，所有医护人员悬着的心终于放下了。

图说 / 术中取出的血栓

图说 / 术中大脑中动脉即刻再通

手术成功是第一步，术后王大爷被转入重症监护室（ICU）进行综合治疗。张琳琳主任团队和朱波主任团队接力守护，24小时不间断地监测老人的生命体征，悉心调整治疗方案，精心护理每一个细节，帮助老人先后闯过感染、心肺功能异常等多个难关。一周后，老人病情稳定，转入康复阶段。

急性脑梗死（俗称“脑梗塞”或“中风”）是威胁生命健康的重大疾病，其特点可概括为“五高”：

• 致死率高，是我国主要的致死性疾病之一；
• 致残率高，约75%的幸存者让许多家庭陷入痛苦，会遗留不同程度残疾（如偏瘫、失语）；
• 发病率高，发病人数众多，且呈年轻化趋势；
• 复发率高，首次发病后，再次发生脑梗的风险显著增加；
• 经济负担高，治疗和长期康复费用，对家庭造成经济负担。

脑梗死的救治效果与时间直接相关，每延误1分钟，就会有190万个脑细胞死亡，且这种损伤不可逆转。如果不能在有效时间窗内开通闭塞血管，患者很可能在短时间内意识丧失，呼吸、心跳停止，即便幸运存活，也会伴随偏瘫、失语、昏迷等严重后遗症。

一旦发现以下卒中警示信号（FAST口诀），立即就医：

• Face（脸）：面部不对称，口角歪斜；
• Arm（手臂）：一侧手臂无力抬起或麻木；
• Speech（言语）：说话不清、表达困难或听不懂别人说话；
• Time（时间）：发现任何一项，立即拨打急救电话120！

与脑梗死的较量中，每一秒都至关重要，早一分就医，多一分康复的希望。