甲状腺结节在体检报告中越来越常见，很多人拿到报告后看到“结节”二字就紧张不已。其实，超过90%的甲状腺结节是良性的。

然而，当超声报告中出现以下7种特定描述时，则需要提高警惕，它们可能是恶性结节的“危险暗语”：

01

低回声或极低回声：

含义：结节在超声下呈现的颜色比正常甲状腺组织更暗（低回声），甚至接近颈前肌肉的暗度（极低回声）。

风险：极低回声对甲状腺乳头状癌（最常见类型）具有极高的提示价值。正常甲状腺组织在超声下是均匀的稍高回声（比较亮）。

02

点状强回声（微钙化）：

含义：结节内部出现像细沙粒一样的、微小的（通常<1mm）、明亮的点状强回声，后方不伴有声影（黑色尾巴）。这通常是癌细胞快速生长、死亡后形成的微小钙盐沉积。

风险：高度提示恶性，尤其是甲状腺乳头状癌。需与后方伴有声影的粗大钙化（常为良性结节退化或出血后形成）区分。

03

边界模糊/不清：

含义：结节与周围正常甲状腺组织之间没有清晰、锐利的界限，边缘看起来模糊不清、呈“毛玻璃”状或浸润状。

风险：提示结节可能具有侵袭性，正在向周围组织浸润生长，是重要的恶性征象。

04

形态不规则：

含义：结节的形状不是光滑的圆形或椭圆形，而是呈分叶状、蟹足样、毛刺状或星芒状等不规则形态。

风险：形态不规则反映了结节生长方式不受控制，也是提示恶性的重要形态学特征。

05

纵横比 > 1（直立性生长）：

含义：在超声切面上测量，结节的上下径（前后径或高度）大于其左右径（宽度），即结节是“立着长”的，像竖着的鸡蛋。

风险：这是一个非常强有力的恶性特征表现。良性结节通常受周围组织挤压呈“趴着长”（纵横比<1）。

06

结节内血流信号异常丰富：

含义：彩色多普勒超声显示结节内部或周边有非常丰富、紊乱、穿入性的血流信号，有时呈“火海征”。这反映了肿瘤生长需要大量新生血管供应。

风险：血流丰富，尤其是内部穿入性血流，提示代谢活跃，与恶性风险增高相关。但良性腺瘤有时血流也丰富，需结合其他特征判断。

07

颈部淋巴结异常：

含义：超声发现颈部（尤其是同侧甲状腺周围区域）淋巴结出现可疑恶性特征，如：结构异常（如正常皮髓质分界消失、门部结构消失）、囊性变、微钙化、血流异常丰富且紊乱、形态变圆（纵横比<2）、淋巴结门偏移或消失。

风险：这是提示甲状腺癌可能已经发生淋巴结转移的最直接、最重要的征象之一，对临床分期和治疗决策至关重要。

重要提示：

单一信号≠癌症：报告中出现一个或多个信号，并不等于确诊癌症。医生会综合评估所有特征、结节大小、位置、增长变化速度以及患者个人风险因素（如：放射线接触史、家族史）。

“TI-RADS”分类系统：医生常使用甲状腺影像报告和数据系统来整合这些特征，给结节一个风险等级评分，并指导后续处理建议（如：定期复查、穿刺活检、微创消融或手术）。

金标准是穿刺活检：当超声提示中高风险时，细针穿刺抽吸活检是明确结节良恶性的关键步骤。

发现结节怎么办？

保持冷静：绝大多数结节是良性的。

遵循专业建议：根据医生评估的风险等级，决定是定期复查超声（观察变化）、进行细针穿刺活检、微创消融或手术切除。

避免过度恐慌和过度治疗：即使是恶性甲状腺癌，大部分（尤其是乳头状癌）生长缓慢，预后良好，经过规范治疗通常效果很好。

了解这些超声报告中的“危险暗语”，能帮助你更理性地面对甲状腺结节报告，更好地与医生沟通后续诊疗方案。记住，专业医生的综合判断才是关键。