"闻烟知癌"听起来匪夷所思，但这却是医学界不得不面对的现实。作为一名从医二十余年的呼吸科医生，我见过太多因吸烟引发的悲剧。

有人问我："医生，为什么有些长期吸烟的人没得癌，有些从不吸烟的人却患上了癌症？"这个问题值得深思。今天，我想告诉大家，当吸烟者出现某些特定不适时，可能就是体内癌细胞在"敲门"了。

前不久，一位58岁的老李来我诊室就诊。他有30多年的烟龄，每天一包烟是标配。最近半年，他开始出现莫名其妙的咳嗽，一开始只是清晨偶尔咳几声，后来逐渐加重，甚至开始咳出带血丝的痰液。

家人催他去医院，他却总说："男人嘛，抽烟咳嗽不是很正常？"直到一次剧烈咳嗽后胸痛难忍，才被家人强行带来医院。检查结果让全家人晴天霹雳——右肺上叶发现一个3.8厘米的肿块，已确诊为肺癌中期。

这不是个例。我门诊中超过60%的肺癌患者都有长期吸烟史，而他们中大多数人在确诊前都出现过类似的"信号"，只是没能及时识别。

吸烟本身不会立即导致癌症，但它会像一颗定时炸弹，潜伏在吸烟者体内，逐渐破坏健康屏障。烟草中含有7000多种化学物质，其中至少69种已被证实是致癌物。

当这些物质通过呼吸道进入人体后，它们会像狡猾的间谍一样潜伏下来，慢慢破坏细胞的DNA，使正常细胞变异为癌细胞。这个过程可能需要10年、20年，甚至更长时间，这也是为什么很多人认为"我抽了这么多年都没事"的原因。

吸烟者应该警惕哪些身体不适呢？第一个信号是顽固性咳嗽。普通的吸烟引起的咳嗽通常在停止吸烟后会逐渐好转，而癌症引起的咳嗽则更加顽固，且常常伴随着痰中带血。有一位患者曾告诉我："我以为是普通的烟咳，结果拖了半年才检查，确诊时已是晚期。"

第二个值得警惕的信号是不明原因的体重下降。人体对抗癌细胞需要消耗大量能量，加上癌细胞本身会抢夺人体营养，导致患者在不知不觉中"瘦了一大圈"。我曾经的一位患者，半年内莫名其妙瘦了15公斤，他还沾沾自喜，以为是自己的"养生功"见效了，殊不知是肺癌在作祟。

第三个信号是声音变化或持续性嘶哑。许多长期吸烟者会出现声音嘶哑，但如果这种嘶哑持续超过两周且没有好转迹象，就需要提高警惕了。我记得有位教师患者，以为是用嗓过度导致的嘶哑，拖了三个月才来就诊，最终确诊为喉癌。

第四个信号是反复发作的肺部感染。癌细胞会破坏肺部正常结构，使肺部更容易感染。如果一个吸烟者频繁出现肺部感染，且抗生素治疗效果不佳，就应该考虑是否有更严重的问题。

就像我那位患者小王，35岁，三个月内两次肺炎，第二次住院时才发现左肺下叶有一个小结节，后确诊为早期肺癌。

有人会问："既然吸烟这么危险，为什么还有许多老烟民活到八九十岁？"这就涉及到个体差异的问题。

人体对烟草毒素的代谢能力存在巨大差异，有些人的基因修复能力强，能够及时修复受损的DNA；而有些人则对烟草中的致癌物更为敏感。这就像两个人同时淋雨，一个人可能毫发无损，另一个却可能患上重感冒。

除了基因因素，生活环境和习惯也会影响吸烟致癌的风险。一项研究表明，长期处于油烟环境中的吸烟者，肺癌风险比单纯吸烟者高出近三倍。

还有研究发现，规律运动的吸烟者，癌症发生率低于久坐不动的吸烟者。这些因素共同作用，形成了每个人独特的"健康图谱"。

无论如何，吸烟始终是增加癌症风险的主要因素。有研究显示，长期吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的15-30倍。烟草不仅会增加肺癌风险，还会增加口腔癌、喉癌、食道癌、胃癌、胰腺癌等多种癌症的发生率。

我曾遇到一位70多岁的老患者，抽了50多年的烟，一直认为自己"百毒不侵"。直到有一天，他突然咳出一口鲜血，被送到医院。检查结果显示，他的肺部、食道和喉部同时发现了癌变。

医生们都感到震惊，而他却平静地说："我早就知道这一天会来，只是没想到它会以这种方式出现。"对于已经出现上述信号的吸烟者，我的建议是立即进行专业检查。

现代医学技术已经能够通过低剂量CT等手段早期发现肺部微小病变。早期发现，不仅治愈率高，而且能够最大程度保留肺功能，提高生活质量。

对于尚未出现明显症状但想了解自身风险的吸烟者，可以考虑定期进行肺功能检测和低剂量CT筛查。这就像汽车需要定期保养一样，人体同样需要"体检"来及时发现潜在问题。

最重要的是，无论吸烟多少年，戒烟永远不嫌晚。研究表明，戒烟5年后，肺癌风险可下降近40%；戒烟10年后，风险可降至不吸烟者的一半左右。人体有惊人的自我修复能力，只要给它机会，它就能重现活力。

看到这里，你是否对自己或身边吸烟的亲友有了新的认识？健康不是一蹴而就的结果，而是日积月累的选择。今天的每一个决定，都在塑造明天的健康状态。让我们从现在开始，为自己和家人做出更明智的选择。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

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2. 张华,刘健.吸烟相关症状与早期肺癌筛查的临床意义[J].中国肺癌杂志,2022,25(3):178-185.

3. 陈光,李文.戒烟对降低癌症风险的时间效应研究进展[J].中华预防医学杂志,2024,42(1):56-63.