子宫内膜增生的发病率与年龄相关，年龄越大发病率越高，分为2类：子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）和子宫内膜不典型增生（AH）或子宫内膜样上皮内瘤变（EIN）。子宫内膜增生不伴不典型增生是指子宫内膜腺体过度增生，不伴有细胞的不典型性增生。子宫内膜不典型增生或子宫内膜样上皮内瘤变是指子宫内膜腺体呈过度增生状态，且出现细胞形态的异常。

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什么人群容易发生子宫内膜增生呢？

有出现以下情况的患者：初潮早、绝经晚，长期无排卵或者稀发排卵、未育或不孕的患者；长期使用外源性雌激素治疗的患者；分泌雌激素肿瘤的患者等。

临床特征

临床上患者主要因为异常子宫出血就诊，超声检查发现子宫内膜增厚。绝经前的患者常出现经间期出血，月经周期改变，经期延长，出血量改变；绝经后的患者表现为绝经后阴道出血。目前临床上检查子宫内膜增厚首选经阴道超声，如需排除子宫内膜病变需行诊刮术或宫腔镜下定位活检，取出组织送病理学检查以明确诊断。

子宫内膜增生的治疗

子宫内膜增生不伴有不典型增生（EH）如何治疗？首选药物治疗。包括口服孕激素及放置LNG-IUS，围绝经期无生育要求的患者首选LNG-IUS治疗，并进行长期管理。口服孕激素包括后半周期治疗和连续治疗。对于药物治疗不耐受或存在禁忌症、无法进行随访或依从性差、治疗后仍有异常子宫出血、完成孕激素规范治疗后复发、存在子宫内膜癌高风险因素、连续治疗12月以上未完全缓解或治疗期间病情进展的患者，建议行全子宫切除术。根据患者的年龄和意愿综合判断是否切除卵巢，尚未绝经的患者可保留卵巢，而已绝经的患者不建议保留卵巢。